Impact of Reducing Time Lived With Colostomies on Social Stigma Affecting Children With Anorectal Malformations in Southwestern Uganda
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The social stigma of families of children living with colostomies due to anorectal malformation (ARM) is significant in low-income countries (LICs). Improved access to pediatric surgery has resulted in more 1-stage ARM procedures in Southwestern Uganda, avoiding colostomy creation, but the impact on social stigma experienced by families is unknown. We hypothesized that this change would decrease the social stigma experienced by families. METHODS: A single-center mixed retrospective and prospective cohort study with combined qualitative data of families of children with ARM who underwent corrective surgery compared the stigma experienced by those with colostomies to those without. The Kilifi Stigma Scale of Epilepsy (KSSE) was used to assess social stigma. Multivariable regression analysis assessed differences in the stigma experienced, controlling for age at diagnosis, rurality, distance traveled, sex, and parental education. Subgroup analysis assessed the impact of colostomy duration on stigma, stratified over parental education. RESULTS: Patient/family dyads with 238 ARM were included; 177 (74%) received a colostomy. Most patients were male (51%), lived in rural areas (71%), and had parents with primary school education (65%). For those without a colostomy, the median KSSE was 0 (Q1-Q3 0-0), compared to 11 (Q1-Q3 3-20) for colostomy. On multivariable analysis, after controlling for age at diagnosis, rurality, distance traveled, sex, and parental education attainment, families of patients with ARM who received a colostomy had a median KSSE score 7.8 points higher than those who did not receive a colostomy (coefficient 7.78, 95% 3.14-12.43, and p = 0.001). When the duration of colostomy (in years) was examined, the median KSSE score increased by 1.58 points for each additional year for a patient who had a colostomy (IRR 1.58, 95% CI: 0.76-2.40, and p < 0.001). CONCLUSION: Adopting a 1-stage ARM repair for the select types, which avoids colostomy creation, significantly reduces the experience of stigma and ability to live without fear/abuse. Designing cheap reusable colostomy bags in LMIC settings and increasing access to colostomy appliances should be the goal.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».