Recurrent stroke in patients with history of stroke/transient ischemic attack and device-detected atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction: Prolonged cardiac monitoring after stroke increases the detection of device-detected atrial fibrillation (DDAF), leading to a clinical dilemma regarding anticoagulation for secondary stroke prevention. While anticoagulation reduces thromboembolic risk in clinical AF, its benefit-risk profile in DDAF remains uncertain. Methods: In this systematic review and meta-analysis, randomized-controlled clinical trials (RCTs) evaluating anticoagulation among patients with DDAF post stroke or transient ischemic attack (TIA) were pooled. The primary efficacy outcome was any stroke recurrence, while stroke or systemic embolism, ischemic stroke recurrence, myocardial infarction, and cardiovascular mortality were assessed as secondary efficacy outcomes. The primary safety outcome was major bleeding, while hemorrhagic stroke and all-cause mortality were assessed as secondary safety outcomes. Results: Two RCTs with 599 patients (294 anticoagulation, 305 no-anticoagulation) were included. Anticoagulation significantly reduced any stroke recurrence (RR: 0.47; 95% CI: 0.23–0.94; p = 0.034; number-needed-to-treat = 34). Anticoagulation lowered the risk of the composite outcome of stroke recurrence and systemic embolism (RR: 0.45; 95% CI: 0.22–0.90; p = 0.023). However, anticoagulation was associated with an increased risk of major bleeding (RR: 2.30; 95% CI: 1.06–4.98; p = 0.035; number-needed-to-harm = 37). There were no differences in ischemic stroke recurrence (RR: 0.53; 95% CI: 0.26–1.09; p = 0.084), myocardial infarction (RR: 0.58; 95% CI: 0.17–1.96; p = 0.379), cardiovascular mortality (RR: 0.68; 95% CI: 0.35–1.34; p = 0.265), hemorrhagic stroke (RR: 0.25; 95% CI: 0.03–2.24; p = 0.217) or all-cause mortality (RR: 0.97; 95% CI: 0.66–1.41; p = 0.857). Discussion: Anticoagulation in DDAF patients with prior stroke/TIA reduces any stroke recurrence but increases major bleeding risk without raising hemorrhagic stroke incidence. This trade-off underscores the need for individualized risk stratification. Conclusions: Anticoagulation lowers any stroke recurrence in DDAF patients post-stroke/TIA but raises major bleeding risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».