Comparing Early National Institutes of Health Stroke Scale Versus 90‐Day Modified Rankin Scale Outcomes in Acute Ischemic Stroke Trials: A Systematic Review and Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background Early National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) assessment may provide practical benefits over 90‐day modified Rankin Scale (mRS), but it is unclear how it compares in adjudicating randomized clinical trial (RCT) results in acute ischemic stroke. Methods and Results We searched Ovid Medline (inception to April 1, 2023) and included RCTs of acute therapies for acute ischemic stroke with data for both 90‐day mRS and NIHSS within 7 days. Primary outcome was agreement between trial results (classified as positive, negative, or neutral) based on 24‐hour NIHSS and 90‐day mRS scores. We additionally assessed agreement for 2‐hour, 48‐hour, 72‐ to 96‐hour, and 5‐ to 7‐day NIHSS scores. We aimed to validate our findings using individual patient data from the ESCAPE (Randomized Assessment of Rapid Endovascular Treatment of Ischemic Stroke) and ESCAPE‐NA1 (Safety and Efficacy of Nerinetide [NA‐1] in Subjects Undergoing Endovascular Thrombectomy for Stroke) RCTs. We included 116 trials (44 387 patients), contributing 165 NIHSS assessments. The 24‐hour NIHSS scores resulted in the same classification as 90‐day mRS scores in 61/73 (83.6%) trials (Cohen's kappa, 0.64 [95% CI: 0.45–0.83] and Gwet's agreement coefficient 1, 0.79 [95% CI: 0.67–0.90]). Agreement was not statistically different by timing of NIHSS assessments (range 75%–100%, P =0.33). Individual patient data showed higher agreement for assessments between 48 hours and 7 days, varying by NIHSS dichotomization cutoffs (NIHSS score, 0–2; 2 hours, 56.6%; 24 hours, 66.6%; 48 hours, 71.8%; 5–7 days: 76.5%, P <0.01; NIHSS score, 0–7; 2 hours, 72.8%; 24 hours, 80.5%; 48 hours, 83.1%; 5–7 days: 84.7%, P <0.01). Conclusions The 24‐hour NIHSS scores aligned with 90‐day mRS scores in 84% of RCT results, indicating intermediate‐to‐good agreement. However, individual patient data showed that early NIHSS risks misclassifying around 1/4 patients. These data contribute to a better understanding of the nuances of early NIHSS score as an outcome in acute ischemic stroke RCTs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,034 | 0,095 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,025 | 0,018 |
| Bibliométrie | 0,012 | 0,013 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».