Prognostic value of plasma biomarkers for informing clinical trial design in mild-to-moderate Alzheimer’s disease
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Emerging evidence supports the diagnostic and prognostic utility of plasma biomarkers in Alzheimer’s disease (AD), particularly in early disease stages. We sought to extend these findings by evaluating the prognostic value of plasma biomarkers in a clinical trial of mild-to-moderate AD. Methods Post-hoc analyses investigated whether baseline concentrations of plasma biomarkers (Aβ42/Aβ40, T-tau, P-tau181, NfL, and GFAP) predicted change in ADAS-Cog11, CDR-SB, and volumetric MRI among participants in T2 Protect AD, a negative 48-week, phase-2, placebo-controlled trial of troriluzole in mild-to-moderate AD. All trial participants met diagnostic criteria for probable AD. Baseline concentrations of, and 48-week changes in, plasma biomarkers were assessed for association with 48-week change in outcomes using linear regression. Combinations of baseline biomarkers that best predicted change on the ADAS-Cog11 and CDR-SB were identified using least absolute shrinkage and selection operator (LASSO) regression. Biomarker-informed sample size calculations were modeled. Results Of 350 trial participants, 319 had all requisite biomarker and clinical outcome data for inclusion in these analyses (mean age 71.5, SD = 8.03; 58.6% female). Higher plasma NfL at baseline predicted worsening scores on the ADAS-Cog11 (effect size (ES) = 1.42, 95%CI = [0.43, 2.41], p = 0.026) and CDR-SB (ES = 0.42, 95%CI = [0.10, 0.73], p = 0.048). LASSO regression revealed that worsening on the ADAS-Cog11 was best predicted by the combination of baseline plasma NfL, T-tau, and Aβ42/40 ratio, whereas baseline NfL alone best predicted worsening on CDR-SB. Higher baseline NfL predicted increasing ventricular volume (ES = 1.30cm3, 95%CI = [0.43, 2.17], p = 0.018) and decreasing mid-temporal cortical volume (ES = -0.47, 95%CI = [-0.74, -0.20], p = 0.003). Increasing NfL over the 48-week trial was associated with worsening on CDR-SB but not ADAS-Cog11. Modeling of biomarker-informed power calculations revealed that including high NfL as a trial entry criterion could substantially reduce requisite trial sample size. Conclusions Elevated baseline plasma NfL predicted more rapid clinical decline and MRI volume loss. Furthermore, increasing plasma NfL concentration over time was associated with worsening on the CDR-SB. Plasma NfL is an easily accessible biomarker that may enhance the design of clinical trials in mild-to-moderate AD. Trial registration The T2 Protect AD trial was registered as NCT03605667 on clinicaltrials.gov on 2018-07-27.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,202 | 0,339 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».