Erroneous calibration of esophageal pressure in case of airway closure
Notice bibliographique
Résumé
Airway closure results in a lack of communication between proximal and distal airways unless the airway pressure (Paw) overcomes the airway opening pressure (AOP). This has been described in patients undergoing mechanical ventilation with acute respiratory distress syndrome, obesity, hydrostatic pulmonary edema and during cardiopulmonary resuscitation. In these categories of patients, esophageal pressure (Pes) can guide the personalization of mechanical ventilation and calibration of the esophageal balloon is necessary to obtain reliable Pes measurements. The impact of airway closure has never been envisaged. This study investigated the impact of airway closure on the calibration of the esophageal balloon by the ∆Paw/∆Pes following a positive pressure occlusion test during passive mechanical ventilation. The calibration test was performed in twelve human cadavers with airway closure at end-expiration at different levels of positive end-expiratory pressure (PEEP) and at end-inspiration. The ∆Paw/∆Pes measured at end-expiration and at end-inspiration were significantly different when total PEEP was lower than AOP (estimated means 0.42 [0.40; 0.44] vs. 0.95 [0.92; 0.97], P < 0.001), while this difference was not observed when total PEEP was higher than AOP (estimated means 0.99 [0.92; 1.05] vs. 0.99 [0.92; 1.06], P = 0.854). These results were corroborated by observations during esophageal balloon calibration in two patients requiring Pes monitoring for clinical management. In case of airway closure, compression of the chest is not fully transmitted to the airways. This can lead to a conspicuous underestimation of the ∆Paw/∆Pes and poor reliability of this monitoring technique when the test takes place below AOP. Our results favor a positive pressure occlusion test performed during an end-inspiratory occlusion as the new standard of operative procedures for positioning and calibrating the esophageal balloon.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».