Timing of Gastrostomy Relative to Tracheostomy After Complete Cervical Spinal Cord Injury: Impact on Hospitalization Outcomes and Complication Rates
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Tracheostomy and gastrostomy are frequently performed to facilitate prolonged ventilation and nutritional support in spinal cord injury (SCI) patients. The aim of this study was to evaluate the impact of gastrostomy timing relative to tracheostomy on in-hospital outcomes and complications in complete traumatic cervical SCI patients. METHODS: A multicenter retrospective observational study was performed using data from the Trauma Quality Improvement Program of the American College of Surgeons, between 2010 and 2020. The study included complete traumatic cervical SCI patients who underwent both tracheostomy and gastrostomy. Gastrostomy timing was categorized relative to tracheostomy timing as same-day (within 24 hours of tracheostomy) and delayed (more than 24 hours after tracheostomy). Outcomes of interest included intensive care unit (ICU) and hospital length of stay (LOS), mechanical ventilation duration, incidence of major in-hospital complications, immobility complications, and surgical site infections. Univariate and multivariable models were constructed to assess associations. We conducted a sensitivity analysis using propensity score matching to determine the robustness of our findings. RESULTS: Of 2958 patients included, 2168 underwent same-day tracheostomy and gastrostomy and 790 underwent delayed gastrostomy after tracheostomy. Patients in the same-day group had significantly shorter ICU and hospital LOS and reduced mechanical ventilation duration (adjusted mean difference [MD] -5.83, 95% CI -7.51 to -4.16, P < .001, adjusted MD -8.98, 95% CI -11.33 to -6.63, P < .001, and adjusted MD -5.93, 95% CI -7.80 to -4.07, P < .001, respectively). No evident difference was noted in the occurrence of major hospital adverse events between the groups. The sensitivity analysis recapitulated the primary analysis findings, demonstrating the consistency and robustness of effect estimates. CONCLUSION: Same-day tracheostomy and gastrostomy in complete traumatic cervical SCI patients was associated with better outcomes than delayed gastrostomy. Specifically, grouping these procedures may shorten ICU and overall hospital LOS, and reduce ventilation duration.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».