Maternal multiple micronutrient supplementation in rural Pakistan increased some milk micronutrient concentrations, but not infant growth, at three-months postpartum: a randomized controlled trial substudy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In Pakistan, maternal micronutrient deficiencies are highly prevalent, and stunting affects 43% of infants by 6-mo postpartum. Human milk composition for some micronutrients can be negatively affected by suboptimal maternal nutrition; however, it is unknown whether this affects infant growth. OBJECTIVES: We aimed to determine whether mothers receiving multiple micronutrient supplements (MMSs) compared with standard of care had 1) greater concentrations of iodine, vitamins A, E, and B12, and folate in their milk at 3-mo postpartum; and 2) improved growth of their offspring. Associations between milk micronutrients and infant growth were also explored. METHODS: This substudy was nested within a district-based, cluster-randomized, controlled trial (MaPPS Trial; 25,477 females) with the primary aim of evaluating whether maternal MMS (preconception: twice-weekly, pregnancy and postpartum: daily, to 6-mo postpartum) compared with the standard of care (preconception: no intervention; pregnancy and postpartum: daily iron and folic acid supplementation, to 6-mo postpartum) in rural Pakistan improved infant birthweight. Substudy mother-infant dyads (n = 186) were recruited if infants were term-born and predominantly or exclusively breastfed. Milk micronutrient concentrations were compared to reference values derived from mother's milk [mother's milk adequacy estimates (MAEs)]. RESULTS: MMS increased milk iodine and vitamin A concentrations, but not vitamins B12 or E, nor folate. Importantly, few milk sample micronutrients in either arm were above existing MAEs. MMS compared to standard of care did not improve infant growth. Independent of allocation, having all 5 milk micronutrients below MAEs was associated with decreased infant length-for-age z-score (β: -0.39, 95% CI: -0.73, -0.04; P = 0.03). CONCLUSIONS: In a population with maternal micronutrient deficiencies, providing maternal MMS was not associated with milk micronutrient concentrations above MAEs; however, infants born to mothers with milk below MAEs for all investigated micronutrients appeared to experience poorer growth. Further research is needed to understand longer-term implications, if any. CLINICAL TRIAL REGISTRY NUMBER AND WEBSITE: ClinlicalTrials.gov: NCT04451395 (https://clinicaltrials.gov/study/NCT04451395) and NCT03287882 (https://clinicaltrials.gov/study/NCT03287882).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».