Continuation vs Withdrawal of Beta-Blockers and Outcomes After Myocardial Infarction With Preserved Left Ventricular Function
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The role of routine beta-blocker (BB) use after uncomplicated acute myocardial infarction (AMI) treated with contemporary therapies is not well established. OBJECTIVES: The authors conducted a retrospective cohort study using linked registry and administrative data to evaluate whether early BB discontinuation (a prescription ending within 180 days of discharge) is associated with clinical outcomes. METHODS: We included patients who survived at least 180 days after AMI from 2008 to 2017 with new BB prescription and left ventricular ejection fraction ≥50%. The primary outcome was a composite of recurrent AMI, myocardial revascularization, or all-cause mortality within 5 years. Secondary outcomes were each of the components of the composite. Cox proportional hazard models were used to evaluate the association between early BB discontinuation and outcomes. RESULTS: Among the 4,768 included patients, 1,155 (24.2%) discontinued BB within 180 days of AMI discharge. During a median follow-up time of 57 months, 964 patients (20.2%) experienced the primary outcome. Early BB discontinuation was not associated with an increased risk of the primary outcome (adjusted HR: 1.09; 95% CI: 0.94-1.26), or with all-cause mortality (HR: 1.04; 95% CI: 0.86-1.26). However, early BB discontinuation was associated with an increased risk for recurrent AMI and a higher rate of repeat revascularization. CONCLUSIONS: In patients with preserved left ventricular ejection fraction after AMI, discontinuation of BB within 180 days was not associated with a significantly increased risk of a composite outcome of death, recurrent AMI, or revascularization but was associated with increased risk of recurrent AMI and need for repeat revascularization.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».