Early management of hemophagocytic lymphohistiocytosis/macrophage activation syndrome: a systematic literature review
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: A systematic literature review was undertaken to summarise and analyse the available evidence on the initial hemophagocytic lymphohistiocytosis and macrophage activation syndrome (HLH/MAS) treatment according to the distinctive pathologic background and/or triggering factors. Methods: An electronic search in the main medical databases (PubMed, EMBASE, and Cochrane Library) was conducted, in order to select the studies providing information related to the HLH/MAS therapy. To further maximise the evidence derived from this systematic review, we focused our attention on clinical studies that included and described >10 HLH/MAS cases. Results: This literature search led to identify 18,020 articles. After the screening by title, removal of duplicated records, and full-text assessment of the relevant articles, the final search output consisted of 167 articles that provided enough information on the medical management of patients with HLH/MAS In total, 77 clinical studies (including >10 patients) describing the early treatment of HLH/MAS have been included in the present analysis. Conclusions: Primary HLH is typically managed according to the HLH-94 or HLH-2004 protocols, with the main aim of bringing the patient to a hematopoietic stem cell transplant (HSCT). Secondary forms of HLH/MAS can arise in 3 main clinical contexts, namely rheumatic disorders, oncological diseases, and previously healthy patients developing specific and/or severe infections. Accordingly, different and variable therapeutic approaches have been applied to these 3 categories of secondary HLH/MAS. Despite the survival improvements achieved in the last decades in patients with HLH/MAS, there is a strong need for prospective and controlled studies focused on each specific group of HLH/MAS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,014 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».