Effects of dapagliflozin on sodium excretion, blood pressure and volume status in patients with type 2 diabetes and/or chronic kidney disease: The <scp>DAPASALT</scp> trial
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: We assessed the effects of dapagliflozin on natriuresis and blood pressure in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease (CKD) and evaluated the consistency of these effects across patients with type 2 diabetes without CKD and CKD without type 2 diabetes. MATERIALS AND METHODS: We conducted a mechanistic, nonrandomised, open-label study to evaluate the effects of dapagliflozin on sodium excretion and blood pressure in patients with type 2 diabetes and CKD under a standardised sodium intake (150 mmol/day). Evaluations were performed at baseline (average of Days -3 to -1), treatment start (average of Days 2-4; hereafter referred to as Day 4), treatment end (average of Days 12-14; hereafter referred to as Day 14) and washout (average of Days 15-17). Similar protocols were applied to the type 2 diabetes without CKD and CKD without type 2 diabetes strata. Data from all strata were pooled to assess the consistency of the effects of dapagliflozin. RESULTS: In 13 participants with type 2 diabetes and CKD, 24-h sodium excretion did not increase during treatment, as reflected by changes from baseline (Day 4 change: -0.5 mmol/24-h [95% CI -15.4, 14.5], p = 0.95; Day 14 change: -11.7 mmol/24-h [95% CI -30.4, 7.1]). Compared to baseline, 24-h systolic blood pressure decreased by 6.0 mmHg [95% CI -19.8, 7.7] at Day 4 and by 3.7 mmHg [95% CI -13.7, 6.2] at Day 14. In the pooled stratum of 33 participants, 24-h sodium excretion remained unchanged relative to baseline (Day 4 change: -7.4 mmol/24-h [95% CI -16.2, 1.5], p = 0.10; Day 14 change: -10.1 mmol/24-h [95% CI -25.1, 5.0], p = 0.18), whereas 24-h systolic blood pressure was consistently reduced by 6.8 mmHg ([95% CI -10.4, -3.3], p < 0.001) at Day 4 and by 6.5 mmHg ([95% CI -10.1, -3.0], p < 0.001) at Day 14, with no evidence of heterogeneity across strata. CONCLUSIONS: Dapagliflozin reduced blood pressure during standardised sodium intake in patients with type 2 diabetes and/or CKD without increasing sodium excretion, suggesting that the blood pressure-lowering effects occur through mechanisms beyond natriuresis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».