Current research progress of tranexamic acid in the management of patients with traumatic injuries in emergency settings
Notice bibliographique
Résumé
Introduction The trauma is a leading cause of global mortality, with hemorrhage being a major contributor. Tranexamic acid (TXA), an antifibrinolytic agent, has shown promise in reducing blood loss and improving outcomes in trauma patients. Despite evidence from the CRASH-2 and CRASH-3 trials demonstrating its efficacy when administered within 3 h post-injury, tranexamic acid remains underutilized in clinical practice. This review aims to synthesize current evidence on TXA's efficacy, mechanisms, and clinical applications in the trauma management, identify research gaps, and propose future directions to optimize its use. Methods A comprehensive literature search was conducted using PubMed, Embase, and Cochrane Library up to April 2025. Search terms included “tranexamic acid,” “trauma,” “hemorrhage,” and “emergency medicine.” Included studies were randomized controlled trials (RCTs), systematic reviews, meta-analyses, or observational studies evaluating TXA's efficacy, safety, or mechanisms in trauma patients. Case reports, editorials, and non-English studies were excluded. Data extraction and quality assessment were performed independently by two reviewers using the Cochrane Risk of Bias Tool and Newcastle-Ottawa Scale. Results The review included 31 studies (15 RCTs, 10 systematic reviews, 6 observational studies). Early the TXA administration within 3 h post-injury significantly reduced mortality, with the CRASH-3 trial showing benefits within 8 h for traumatic brain injury. TXA inhibits plasminogen activation, stabilizing clot formation and reducing fibrinolysis, while also exhibiting anti-inflammatory properties. Intravenous TXA was more effective than oral administration. TXA reduced blood transfusions, reoperations, and blood loss in surgical settings. Limitations included variability in study designs, small sample sizes, and lack of long-term. Discussion The TXA is a critical intervention in the trauma management, reducing mortality and morbidity from hemorrhage. Early intravenous administration is preferred, and its anti-inflammatory properties may enhance recovery. However, underutilization in pre-hospital settings highlights the need for increased awareness and training. Future research should focus on individualized protocols, alternative administration routes, long-term safety, and combining TXA with other therapies to optimize trauma care. Conclusion The TXA is a valuable therapeutic option in the trauma management, with significant potential to improve outcomes. Addressing current limitations and exploring new research directions will be essential to maximize its clinical benefits.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».