Right Ventricle-Pulmonary Artery Coupling and Major Morbidity and Operative Mortality After Cardiac Surgery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The right ventricle-pulmonary artery (RV-PA) coupling ratio provides an assessment of RV function indexed to PA afterload. A low preoperative RV-PA ratio has been associated with increased mortality after transcatheter procedures. In patients undergoing cardiac surgery, we hypothesized that a lower preoperative RV-PA ratio is independently associated with a higher risk of major morbidity and operative mortality (MMOM). METHODS: We conducted a retrospective cohort study of adult patients who underwent coronary artery bypass graft and/or valve surgery (aortic, mitral, and tricuspid). The RV-PA ratio was calculated using the ratio of tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) to PA systolic pressure (PASP). The primary outcome was MMOM as defined by the Society of Thoracic Surgeons (STS). The Youden index was used to determine the optimal cutoff to classify into low versus high TAPSE/PASP ratio groups. Multivariable analysis was performed to test the association of TAPSE/PASP ratio with MMOM and other clinical outcomes with P- value <0.05 used for statistical significance. RESULTS: One hundred and twenty-four (14.3%) of the 868 patients who met inclusion criteria had the primary outcome of MMOM. Patients in the low TAPSE/PASP group were more likely to have MMOM (90 (22.0%) vs 34 (7.4%); P < .001) as well as longer intensive care unit length of stay (ICU-LOS), hospital LOS (H-LOS), and mechanical ventilation time (MVT). By multivariable analysis, TAPSE/PASP ratio <0.52 mm/mm Hg was associated with a significant increase in the risk of MMOM (odds ratio [OR] 1.77, 95% confidence interval [CI], 1.10-2.83, P = .018). In the analyses of secondary outcomes, for every 0.1 mm/mm Hg increase in TAPSE/PASP ratio, there was a 4% reduction in ICU-LOS and MVT, and a 3% reduction in H-LOS. CONCLUSIONS: TAPSE/PASP ratio <0.52 mm/mm Hg was associated with a significant increase in the risk of MMOM. Low preoperative TAPSE/PASP ratio was also associated with longer ICU-LOS, H-LOS, and MVT, even when adjusting for STS risk score for MMOM and cardiopulmonary bypass time.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».