Triple therapy vs dual inhaler therapy for moderate-to-severe asthma
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Long-acting muscarinic antagonists are typically added to inhaled corticosteroids (ICS) and long-acting β-agonists (LABA) for asthma management. OBJECTIVE: To systematically synthesize the benefits and harms of triple therapy (ICS/LABA/long-acting muscarinic antagonists) compared with dual therapy (ICS/LABA) for asthma management across key subpopulations as part of developing linked American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology/American College of Allergy, Asthma, and Immunology guidelines. METHODS: We searched MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Controlled Register of Trials, and the International Clinical Trials Registry Platform from January 1, 2020 to February 1, 2025, for randomized trials comparing inhaled triple therapy to dual therapy for asthma to update our previous systematic review. Paired reviewers independently screened citations, extracted data, and assessed the risk of bias. Random effects meta-analyses assessed asthma control (asthma control questionnaire-7; 0-6), asthma-related quality of life (asthma quality of life questionnaire; 1-7), prebronchodilator forced expiratory volume in 1 second, severe exacerbations, and serious adverse events. The Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation approach informed the certainty of evidence. Open Science Framework Registration (https://osf.io/u8t4q/). RESULTS: A total of 26 trials randomized 12,431 participants. Compared with dual therapy, triple therapy reduces severe exacerbations in patients at high risk for future exacerbation (relative risk 0.83, 95% CI 0.76-0.90; risk difference 5.3% fewer; high certainty), with trivial improvement in asthma control (mean difference [MD] -0.04, 95% CI -0.07 to 0.00, moderate certainty; lower better), quality of life (MD 0.05, 95% CI -0.03 to 0.14, moderate certainty; higher better), and prebronchodilator forced expiratory volume in 1 second (MD 0.07, 95% CI 0.05-0.09; high certainty), without increase in serious adverse events (moderate certainty). The effects were consistent across age, body mass index, and exacerbation history. CONCLUSION: In patients with moderate-to-severe asthma, triple therapy, compared with dual therapy, reduces severe exacerbations in patients at high risk for future exacerbation with minimal harm.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».