Timing of Cardiac Resynchronization Therapy Following Stable Medical Therapy in Patients With Heart Failure
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Guidelines' recommendations for cardiac resynchronization therapy (CRT) implantation in selected patients with heart failure (HF) exist. However, data on the best timing for CRT implantation after the achievement of stable medical therapy (SMT) and its association with outcomes are currently lacking. OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate the timing of CRT implantation after the achievement of SMT, associated patient profiles, and clinical outcomes in a real-world HF population. METHODS: Patients with HF treated with SMT derived from the Swedish ICD and Pacemaker Registry who received CRT between 2007 and 2020 were included in the study. Patient characteristics associated with a shorter or longer time to CRT implantation were assessed using multivariable logistic regression, and associations between the time from SMT to CRT implantation and clinical outcomes (mortality and morbidity) were analyzed using multivariable Cox regression. RESULTS: Of the 9,409 patients, 43.8% received CRT at <3 months of achieving SMT, 34.9% between 3 and 9 months, and 21.3% after 9 months. The time from SMT to CRT implantation decreased significantly over the study period. Independent determinants of shorter time to implantation included recent HF hospitalization, previous implantation of a defibrillator, and greater use of guideline-directed medical therapy, whereas a history of HF >6 months and ischemic heart disease were associated with a longer time. After adjustments, there was a 9% lower risk of cardiovascular death with a shorter time from SMT to CRT implantation of <3 months vs 3-9 months (P = 0.045). A delayed time of >9 months vs 3-9 months was associated with a 13% higher risk of cardiovascular death/HF hospitalization, a 12% higher risk of cardiovascular death (P = 0.040), and an 11% higher risk of first HF hospitalization (P = 0.013). CONCLUSIONS: Time from the achievement of SMT to CRT implantation decreased over the study period. Delayed CRT implantation beyond 3 months was associated with higher cardiovascular mortality compared with earlier implantation after GDMT optimization.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».