Pulmonary toxicity in children, adolescents, and young adults with testicular germ cell tumors: A population‐based retrospective matched cohort study
Notice bibliographique
Résumé
While testicular germ cell tumors (TGCT) are highly curable, survivors experience toxicities. Pulmonary outcomes post-TGCT are not well understood, particularly among children, adolescents, and young adults (CAYA). Using provincial cancer registries, we identified all CAYA (aged 11-21 years) diagnosed with a TGCT from 1992 to 2021 in Ontario, Canada, and matched them (1:5) to general population males (controls). We linked CAYA to health administrative databases to identify pulmonary disease and pulmonary disease healthcare visits (PDV) and classified PDV severity as low (outpatient family physician/pediatrician), medium (outpatient respirologist/internist), or high (hospitalization/emergency department). We assessed acute (<5 years from diagnosis) and late (≥5 years after diagnosis) toxicities using the cumulative incidence function and cause-specific hazard models. We identified 748 patients (404 chemotherapy-treated) and 3740 controls. Patients' median age at diagnosis was 19.0 years [interquartile range (IQR):18.0-21.0] and 29.7 years (IQR:25.0-37.6) at end of follow-up. Non-chemotherapy-treated patients had higher risk of acute toxicities (obstructive lung disease, medium severity PDV, hospitalizations) but similar risk of late toxicities to controls. Chemotherapy-treated patients had higher risk than controls of most acute pulmonary toxicities (except asthma and low severity PDV) and several late toxicities: asthma [hazard ratio (HR) = 2.0, 95%CI:1.1-3.8], pulmonary embolism/infarction (HR = 7.3, 95%CI:1.2-44.3), medium severity PDV (HR = 3.9, 95%CI:2.1-7.3), and high severity PDV (HR = 1.7, 95%CI:1.0-2.8), particularly hospitalizations (HR = 4.1, 95%CI:1.7-9.5). CAYA TGCT survivors treated with chemotherapy are at risk for late asthma, pulmonary embolism, pulmonary fibrosis, and specialist and hospital-based pulmonary care. Further follow-up is needed to characterize late pulmonary outcomes as survivors age.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».