Estradiol Concentrations for Adequate Gender-Affirming Feminizing Therapy: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Guidelines recommend serum estradiol concentrations of 100–200 pg/mL for transgender women prescribed oral, subcutaneous, or transdermal estradiol with or without adjunct antiandrogen as gender-affirming feminizing hormone therapy (HT). The purpose of this systematic review was to evaluate if the guideline range of 100–200 pg/mL for estradiol concentration is associated with indicators of adequate gender-affirming feminizing HT, specifically feminizing sufficiency, insufficiency, testosterone suppression, or toxicity in transgender women. Methods: The Populations/Intervention/Comparator/Outcome model was applied to the study question, whereby the target population included transgender, gender-diverse, and nonbinary adults using gender-affirming feminizing HT by any route of administration, with or without adjunct antiandrogen use. The comparator was defined as estradiol concentrations within (100–200 pg/mL or 367–734 pM) versus outside (</>100–200 pg/mL) the guideline range; evaluated outcomes were listed by the same clinical guidelines that recommend using the 100–200 pg/mL range. Embase, MEDLINE, and Web of Science were queried over a 24-year time frame (January 1, 1999–April 20, 2023); the search was restricted to English. The extracted outcomes were categorized as indicators of therapeutic insufficiency, sufficiency, toxicity, or hormone concentration. Results: There were 49 studies that met the inclusion criteria, of which 9, 42, 25, and 5 studies included indicators of therapeutic insufficiency, sufficiency, toxicity, or hormone concentration, respectively. The search did not identify articles demonstrating that the 100–200 pg/mL guideline range provides optimal feminizing outcomes or reduces adverse events. Conclusions : Evidence does not support using the guideline range of 100–200 pg/mL to indicate sufficient feminization in transgender women using gender-affirming feminizing HT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,051 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».