Impact of Immediate Treatment on Acute Pulmonary Embolism in Patients with Hemodynamic Instability
Notice bibliographique
Résumé
Aims: This systematic review aims to evaluate the clinical outcomes, mortality, and safety profile of immediate therapeutic interventions—including systemic thrombolysis, surgical embolectomy, and catheter-directed therapies—for acute pulmonary embolism (APE) in adult patients presenting with hemodynamic instability. It also assesses the timing of interventions and outcomes across specific subgroups, such as elderly and comorbid patients. Study Design: Systematic literature review. Place and Duration of Study: Databases searched (PubMed, SciELO, LILACS, BVS, MEDLINE) between January 2014 and April 2024. Methodology: The review followed PRISMA guidelines. Studies published from 2014 to 2024 were included if they evaluated immediate treatment strategies in adult patients with high-risk APE and hemodynamic instability. Eligible study designs included randomized clinical trials, cohort studies, and multicenter analyses. Data extraction and quality assessment (using the Newcastle-Ottawa Scale and Cochrane RoB 2.0 tool) were performed independently by two reviewers. Results: Of 487 studies identified, 32 met all inclusion criteria, encompassing 2,761 patients. Systemic thrombolysis showed a significant reduction in mortality and faster hemodynamic stabilization compared to anticoagulation alone, but with an increased risk of major bleeding, particularly intracranial hemorrhage. Surgical and catheter-directed embolectomy demonstrated similar efficacy to thrombolysis, with potentially fewer bleeding complications in high-risk subgroups. Early intervention (within 2 hours of diagnosis) was consistently associated with better outcomes. Conclusion: Immediate reperfusion therapy is essential for improving survival and reducing complications in high-risk APE patients with hemodynamic instability. While thrombolysis remains the first-line treatment, embolectomy represents a safe and effective alternative when thrombolysis is contraindicated. Further randomized, multicenter trials are needed to optimize patient stratification and refine therapeutic algorithms tailored to comorbid and elderly populations.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».