Description of Immune Checkpoint Inhibitor Associated Sicca-Like Syndrome from the Canadian Research Group of Rheumatology in Immuno-Oncology Database: A Case Series
Notice bibliographique
Résumé
Objectives Immune checkpoint inhibitors (ICIs) are a revolutionary cancer treatment that block inhibition of T cells, promoting immune-mediated clearance of malignancies. Decreased regulation of T cells can have many off-target effects, including the development of xerostomia and xeropthalmia, also called ICI-sicca syndrome.[1] ICI-sicca syndrome appears to be pathophysiologically distinct from Sjögren’s syndrome,[2] though predictors of sicca development in ICI patients have not been well characterized. The development of Sicca Syndrome can seriously impact on patient quality of life, causing lifelong toxicity to oral and ocular health. Reporting of sicca symptoms in randomized controlled trials is not currently standard. Little is known about the clinical presentation, response to treatment, and prognosis of those who develop ICI-sicca syndrome. Our objective was to characterize sicca symptom manifestation, management, and outcomes in patients treated with ICIs using the Canadian Research Group of Rheumatology in Immuno-Oncology (CanRIO) prospective and retrospective cohort databases. Methods We identified 40 cases of Sicca symptoms after exposure to ICI treatment in the CanRIO database. In this study, we describe the characteristics of these cases of ICI-sicca syndrome including cancer and ICI treatment history, Sicca symptom history, other immune-related adverse events (irAEs), medical management of irAEs, and investigations undertaken. Results Of the 40 patients identified with sicca-like symptoms, 19 (47.5%) were treated with anti-PD-1 monotherapy, 15 (37.5%) with combination anti-PD-1 and anti-CTLA-4, and 6 (15%) with anti-PD-L1 monotherapy. Thirty-five records contained information on the sicca symptom CTCAE grade; of these, 15 patients (42.9%) were recorded with grade 1 sicca symptoms, 14 (40%) grade 2, and 6 (17.1%) grade 3. Only 3 patients had previously experienced sicca-like symptoms, and 32 presented with additional irAEs. Serologies showed a distinctly different pattern from Sjögren’s syndrome, with 37.9% positive for ANA, 13.8% positive for rheumatoid factor, 34.6% positive for anti-Ro, and 4.2% positive for anti-La. Of this cohort, 72.7% had management initiated specifically for sicca symptoms, including topical management, pilocarpine, systemic glucocorticoid, and ICI pause or cessation. Fourteen of 16 patients reported partial or complete resolution of their Sicca symptoms with treatment. Conclusion To date, this is the largest case series on sicca treatments and outcomes in ICI-treated patients worldwide. ICI-induced sicca, in contrast to traditional Sjögren’s syndrome, appears to be highly responsive to immunosuppressive treatments. This work characterized a wide range of treatment modalities and may assist those involved in ICI-treated patients’ care to initiate therapy and reduce the risk of serious complications of sicca syndrome. [1.] Harris J. Oral Dis 2022;28:2083-2092. [2.] Warner B. Oncologist 2019;24:1259-69.
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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