Towards Personalised Therapy in Chronic Spontaneous Urticaria: Advancing From Endotype to Clinical Response
Notice bibliographique
Résumé
Chronic spontaneous urticaria (CSU) is a skin disorder characterised by recurrent hives and swellings that has a profound effect upon quality of life. Current guidelines for the management of CSU outline sequential use of standard dosing nonsedating H1 antihistamines, fourfold dose antihistamines and the anti-IgE monoclonal antibody omalizumab. A proportion of patients will have partial response or no response to omalizumab despite uptitration of dose. Evidence suggests that nonresponders may represent a specific endotype of Type IIb autoimmune CSU and respond better to ciclosporin, a fourth line off-licence treatment. Accurate and timely classification of CSU by endotype may enable personalised medicine for patients. Current attempts to classify CSU are based on distinct autoallergic and autoimmune pathways towards mast cell activation; Type I autoallergic urticaria as evidenced by IgE autoantibodies initiating FcεR1 crosslinking and Type IIb autoimmune urticaria as evidenced by IgG autoantibodies initiating FcεR1 crosslinking. However, recent data have demonstrated that the distinction between CSU endotypes is more nuanced, with overlap between categories whereby patients with Type IIb autoimmune CSU have been found to have coexistent IgE autoantibodies. A cohort of patients do not meet criteria for either endotype. Furthermore, there is recognition that laboratory parameters currently used to stratify patients are not widely available, hampering their practical use. This review seeks to summarise data on biomarkers associated with treatment response in CSU. While previous literature has focussed upon treatment response to antihistamines, our emphasis is on predicting treatment response to third and fourth-line treatments, with further reference to emerging treatments that do not yet form part of guidelines for management of CSU. Understanding factors that influence clinical response to all agents is particularly important as treatment options for CSU rapidly expand. In the following sections, we will evaluate the biochemical and clinical parameters that have been explored in these patients as well as their potential utility in routine clinical practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».