Patient‐Specific Cutting Guides Provide Consistent Planned Correction and Preserved Joint Line Obliquity for Double‐Level Knee Osteotomy
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To evaluate clinical outcomes and accuracy of patient-specific cutting guides (PSCGs) in double-level knee osteotomy (DLO) patients over a minimum 24-month follow-up. METHODS: This single-center retrospective case series included consecutive patients who underwent DLO using PSCGs from December 2016 to May 2022. Inclusion criteria comprised symptomatic knee osteoarthritis with varus/valgus malalignment, planned double-level correction, and a minimum 24-month follow-up. Primary outcomes were functional improvement (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index [WOMAC] scores) and complications; secondary outcomes included alignment accuracy (hip-knee-ankle, medial proximal tibial angle, lateral distal femoral angle, joint line obliquity, joint line convergence angle) and patient satisfaction. The WOMAC scores and achievements of minimal clinically important difference (MCID) and patient acceptable symptom state (PASS) were compared between patients with and without postoperative effusion-synovitis. Statistical analysis used the Mann-Whitney U test for alignment accuracy and paired t tests for functional outcomes. RESULTS: Among 31 patients (35 knees), there was a mean 36.2-month follow-up (range, 24-91 months). Patients' average age was 59.3 ± 5.14 years with a body mass index of 22.1 ± 1.8. Hip-knee-ankle improved from 163.9° to 181.1°, medial proximal tibial angle from 83.9° to 91.5°, lateral distal femoral angle from 94.7° to 85.7°, and joint line convergence angle from 5.6° to 2.4° (all preoperative to postoperative P < .05). Postoperative values showed no significant difference versus planned values (all P > .05). Preoperative joint line obliquity (4.71° ± 2.12°) significantly improved to 2.31° ± 2.02° postoperatively (P = .019), with no significant difference from the target (2.10° ± 1.53°, P = .526). WOMAC total scores decreased from 41.6 to 22.4 (P < .001), with 100% achieving the MCID. PASS rates varied: WOMAC pain (85.3%), stiffness (67.6%), physical function (94.1%), and total (79.4%). Complications included 2 femoral and 1 tibial hinge fractures, plus 6 venous thromboses (all resolved with rivaroxaban). Patient satisfaction was high (26/31 highly satisfied). CONCLUSIONS: DLO with PSCGs achieved consistent alignment with preoperative plans, preserved physiological joint line orientation, and sustained functional improvements over 36.2 months. All patients met the MCID for WOMAC total scores, with 94.1% attaining PASS in physical function and 85.3% in pain subdomains at a minimum 24-month follow-up. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, retrospective case series.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».