Rationale, design and baseline characteristics of REMODEL, a mechanism-of-action trial with semaglutide in people with type 2 diabetes and chronic kidney disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Type 2 diabetes (T2D) is the leading cause of chronic kidney disease (CKD) and kidney failure globally. Semaglutide, a glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonist, reduces the risk of major kidney, cardiovascular and mortality outcomes in people with T2D and CKD, but the mechanism of action remains unclear. METHODS: The REMODEL trial (NCT04865770) is a 52-week placebo-controlled, double-blind, parallel-group, randomized trial in adults with T2D and CKD. Inclusion criteria include haemoglobin A1c (HbA1c) ≤9%, estimated glomerular filtration rate (eGFR) ≥30-≤75 ml/min/1.73 m2 and urine albumin:creatinine ratio (UACR) ≥20-<5000 mg/g. The co-primary outcomes were magnetic resonance imaging (MRI) based, including change in kidney oxygenation, perfusion and inflammation. Secondary outcomes include change from baseline in creatine clearance rate, urinary sodium excretion, albumin excretion rate and kidney fibrosis and blood flow parameters measured by MRI. A subgroup had kidney biopsies at baseline and at the end of the treatment for tissue-based interrogation, including single nucleus and spatial transcriptomics, pathology and advanced histological assessment. RESULTS: Across eight countries, 106 participants (n = 33, biopsy subgroup) were enrolled. The mean age was 65.3 years [standard deviation (SD) 9.9] at baseline with HbA1c of 7.1% (SD 0.9), creatinine-based eGFR of 51.1 ml/min/1.73 m2 (SD 10.4) and median UACR of 187.3 mg/g (interquartile range 60.5-546.4). Renin-angiotensin system inhibitor use was 98.1% and sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor use was 38.7%. In the kidney biopsy subgroup, baseline characteristics were like those of the full population. Histological analysis of kidney tissues revealed 17 participants with primarily diabetic nephropathy, 6 participants with primarily vascular features, 9 with mixed diabetic nephropathy and vascular characteristics and 1 with membranous nephropathy. CONCLUSION: The REMODEL trial leverages multipronged approaches to investigate the kidney-specific effects and underlying mechanisms of semaglutide in a representative population of people with T2D and CKD, which supports the generalizability and clinical relevance of the findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,022 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,016 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».