Safety of Permissive Cardiotoxicity of Trastuzumab in Patients with Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Cardiotoxicity is a recognized adverse effect associated with anti-HER2 therapies. The Trastuzumab-mediated cardiac dysfunction is not dose-dependent and lacks ultrastructural changes, allowing potential recovery after a few months. There is no consensus on the management of patients who develop cardiotoxicity. This meta-analysis aims to assess the safety of the permissive cardiotoxicity of Trastuzumab in patients with breast cancer. We searched PubMed, Cochrane Library, and Embase up to October 2023 for retrospective or prospective studies that investigated the safety of Trastuzumab in patients with breast cancer who continued Trastuzumab therapy after asymptomatic ejection fraction (EF) decline. We conducted a pooled meta-analysis for the subsequent cardiac events, cardiac mortality, and all-cause mortality. We assessed the quality of included studies using the Newcastle-Ottawa Scale and ROBIN-1 tool. A total of eight cohort studies (six retrospective and two prospective), comprising 222 patients, were found eligible and were included in our analysis. The pooled incidence of cardiac events, cardiac-related mortality, and all-cause mortality was 18% (95% CI 13% to 24%), 5% (95% CI 2% to 10%), and 8% (95% CI 2% to 28%), respectively. The incidence of symptomatic or severe cardiac events was lower in those who received cardioprotective medications concomitant with Trastuzumab. Most patients received either angiotensin-converting-enzyme inhibitors, beta-blockers, or a combination of both. Continuation of planned Trastuzumab therapy with concomitant use of cardioprotective medications can be a safe and effective approach for breast cancer control in patients with asymptomatic EF decline.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,036 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».