Physeal-Sparing MPFL Reconstruction Technique With Lateral Retinaculum Lengthening
Notice bibliographique
Résumé
Background: In skeletally immature patients, medial patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction must consider the femoral physis while also trying to reproduce the ligament as anatomically as possible. There is currently no gold-standard surgical approach. Indications: Previous surgical techniques for MPFL reconstruction in skeletally immature patients have described methods to avoid the physis, but it is difficult to accomplish this and still place the tunnel at Shottle's point. The technique described in this video allows the surgeon to find Shottle's point while still placing a tunnel that is all-epiphyseal. Technique Description: Following MPFL attachment to the patella, the guide pin is placed at Schottle's point under fluoroscopic guidance, and the scope is placed facing the posterior cruciate ligament (PCL) footprint. With the knee at 90° of flexion or greater, the guide pin is passed through the femoral condyle, aiming directly at the scope such that the pin enters the notch through the PCL footprint. The pin can then be passed anteriorly through the knee and the anterolateral soft tissues without endangering the lateral femoral condyle or the patellar tendon. A blind-ended tunnel is then drilled through the epiphysis to the level of the cortex making up the PCL footprint. Care is taken to ensure appropriate graft length such that the graft does not "bottom out" in the tunnel. The graft is passed into the tunnel and secured with an interference screw while the knee is in 45° to 60° of flexion. Results: Expected outcomes for this all-epiphyseal MPFL reconstruction are very good. Patients begin physical therapy immediately after surgery and are allowed full weightbearing and full range of motion without a brace. Discussion/Conclusion: The MPFL attachment is very near the medial femoral physis. Due to the undulating physis, placing the start of the femoral tunnel at the femoral MPFL attachment point requires that the tunnel trajectory be directed toward the center of the knee. The technique described in this video allows for all-epiphyseal femoral tunnel drilling with a starting point at the MPFL femoral attachment, allowing the graft to be placed as anatomically as possible. Patient Consent Disclosure Statement: The author(s) attests that consent has been obtained from any patient(s) appearing in this publication. If the individual may be identifiable, the author(s) has included a statement of release or other written form of approval from the patient(s) with this submission for publication.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».