F.5 CHange in Optic nerve sheath diameter and Optic disc elevation and risk of Shunt failure in the pediatric Emergency department (CHOOSE study)
Notice bibliographique
Résumé
Background: Ocular point-of-care ultrasound (POCUS) may be a clinically useful method to evaluate shunt dysfunction for children with hydrocephalus in the emergency department (ED). We assessed whether a change in optic nerve sheath diameter (ONSD) from prior asymptomatic baseline is associated with shunt failure. Methods: This prospective single center cohort study included asymptomatic shunted children (age 0-18 years). Baseline ocular POCUS was performed in the outpatient neurosurgery clinic; a second POCUS was performed if the patient subsequently presented to the ED with symptoms of shunt failure. Shunt failure was defined by intraoperative confirmation of inadequate CSF flow through the shunt within 96 hours from ED presentation. Results: The primary outcome of intra-operatively confirmed shunt failure occurred in 14/76 (18%) ED patient presentations. ΔONSD in patients with and without shunt failure was 0.89mm and 0.16mm respectively; the mean difference was 0.73mm (95%CI: 0.34-1.12), p=0.0012. The area under the receiver operating characteristic curve was 0.86, with an optimal cutoff of ≥+0.4mm, corresponding to sensitivity of 0.93, specificity of 0.73, PPV of 0.43, NPV of 0.98. Conclusions: ΔONSD was strongly associated with shunt failure. We found ΔONSD of <+0.4 in symptomatic children with CSF shunts may identify a population that had low likelihood of true shunt failure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».