Laparoscopía versus tratamiento no operatorio en apendicitis aguda no complicada: revisión sistemática de recurrencias, complicaciones y desenlaces clínicos
Notice bibliographique
Résumé
Introducción: La apendicitis aguda no complicada (AANC) es una de las urgencias quirúrgicas más frecuentes en adultos. Aunque la apendicectomía laparoscópica sigue siendo el tratamiento estándar, el manejo no operatorio (TNO) con antibióticos ha emergido como una alternativa en casos seleccionados. Esta revisión sistemática evalúa críticamente ambos enfoques en cuanto a recurrencia, complicaciones, necesidad de cirugía secundaria y duración de la estancia hospitalaria. Métodos: Se realizó una revisión sistemática conforme a la guía PRISMA 2020. Se consultaron las bases de datos PubMed, Embase, Cochrane Library y Scopus (2015–2024), incluyendo ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales en adultos con AANC y seguimiento ≥6 meses. Se utilizó la herramienta GRADE para evaluar la calidad de los ECA y la escala Newcastle-Ottawa para estudios observacionales. Resultados: Se incluyeron 18 estudios (n >12,000 pacientes). La apendicectomía laparoscópica presentó una tasa media de recurrencia <2%, frente al 26.9% en el grupo de antibióticos (RR: 0.08; IC95%: 0.05–0.12). No hubo diferencias significativas en complicaciones graves (RR: 1.02; IC95%: 0.88–1.17), aunque el TNO redujo la estancia hospitalaria inicial (DMP: –0.95 días). Hasta el 45% de los pacientes en el grupo conservador requirieron cirugía en los siguientes 5 años. Conclusiones: La apendicectomía laparoscópica continúa siendo el tratamiento más eficaz para prevenir recurrencias y reducir la necesidad de intervenciones posteriores. Sin embargo, el manejo conservador puede ser considerado en pacientes seleccionados, siempre que se garantice un seguimiento clínico riguroso y se tomen en cuenta las preferencias individuales.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,038 | 0,081 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».