Effect of Anti-Thymocyte Globulin and Post-Transplant Cyclophosphamide on Graft-Versus-Host Disease Outcomes in Female Donor-to-Male Recipient Matched Unrelated Donor Allogeneic Stem Cell Transplantation for Acute Leukemia
Notice bibliographique
Résumé
Female-to-male (F→M) sex-mismatched allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is known to increase the risk of graft-versus-host disease (GVHD). We evaluated the impact of donor-recipient sex mismatch on GVHD incidence and assessed the efficacy of combined low-dose antithymocyte globulin (ATG) (2mg/kg) and post-transplant cyclophosphamide (PTCy) as GVHD prophylaxis compared to calcineurin inhibitor-methotrexate/mycophenolate mofetil (CNI-MTX/MMF). We retrospectively analyzed 861 HSCT recipients, with acute myeloid leukemia as the predominant indication (82%). Among the cohort, 39% of transplants were sex-mismatched (M→F: 26%, F→M: 13%), while 61% were sex-matched (M→M: 42%, F→F: 19%). The primary outcomes were cumulative incidences of acute and chronic GVHD, relapse, and nonrelapse mortality (NRM). F→M HSCT were associated with higher rates of grades II-IV acute GVHD at day +100 (42.2% versus 27.0%, hazard ratio [HR]: 1.54; P < .01) and chronic GVHD at 2 years (54.2% versus 43.4%, HR: 1.33; P = .05). In the overall cohort, ATG-PTCy was associated with a reduced risk of grades III-IV acute GVHD (HR: .42; P < .01) and chronic GVHD (HR: .22; P < .001) compared to CNI-MTX/MMF, without an increased risk of relapse (HR: .86; P = .39) or NRM (HR: .59; P = .35). A subgroup multivariable analysis of F→M recipients (n = 114) confirmed a reduced risk of grade II-IV (HR: .48; P = .05), grades III-IV acute GVHD (HR: .25; P = .04), and chronic GVHD (HR: .33; P < .01) with ATG-PTCy. F→M sex mismatch is associated with increased GVHD risk after HSCT. The combination of low-dose ATG and PTCy may help reduce GVHD in this high-risk group without an increase in disease relapse or NRM.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».