Preservation of Distal Mobile Segments Reduces Risk of Rod Breakage in Adult Spinal Deformity Surgery
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Retrospective multicenter observational study. OBJECTIVE: To analyze whether avoiding fusion to the pelvis and preserving distal mobile segments reduces the risk of rod breakage (RB) after adult spinal deformity (ASD) surgery. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: RB is a major complication in ASD surgery, mostly associated with age, malalignment, and pelvic fixation. However, the impact of different lower instrumented vertebrae (LIV) possibilities as an independent risk factor remains unclear. METHODS: We included ASD patients (aged 50-75) who underwent fusion of more than six levels, with LIV at or below L4, and a minimum two-year follow-up. Patients were categorized into those who did or did not experience rod breakage. Univariate and multivariate regression analyses assessed biological, surgical, and radiographic risk factors, with particular focus on LIV as an independent variable. RESULTS: Among 642 patients, 84% were female, mean age 64 years, BMI of 26.3, and ASD Frailty Index (ASD-FI) of 0.44. LIV distribution was L4 (52), L5 (44), S1 (48), and Iliac (498). RB occurred in 17.3% (113 patients). Univariate analysis linked RB to various alignment (preoperative global alignment and pelvic retroversion) and surgical factors (blood loss, osteotomies, levels fused, the use of cages, higher one-year coronal Cobb angle, and lower implant density). However, multivariate analysis identified two independent risk factors: implant density (OR: 0.98; 95% CI: 0.97-0.99) and LIV (OR: 0.74; 95% CI: 0.02-0.312), with LIV being the strongest predictor. Notably, RB appearance was significantly lower in patients with LIV at L4 or L5 (2.1%, 2/96) compared with those with LIV at S1 or Iliac (20.3%, 111/546). CONCLUSIONS: Selecting the lowest instrumented vertebra at L4 or L5 in ASD surgery significantly reduces rod breakage risk compared with pelvic fixation, independent of other biological, surgical, and radiographic variables. Preserving distal mobile segments, when feasible, may help prevent rod failure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».