Aflatoxin exposure and mortality in acutely ill children: results from the CHAIN network cohort
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Chronic exposure to aflatoxins is associated with liver cancer, impaired child growth, and compromised immune function. The Childhood Acute Illness and Nutrition (CHAIN) Network cohort was established to identify risk factors for mortality in acutely ill children admitted to nine hospitals in four African and two South Asian countries. We examined the role of aflatoxin exposure in inpatient and post-discharge mortality. METHODS: In a nested case-cohort from the CHAIN cohort, we compared aflatoxin exposure at admission and discharge with death or survival in hospital (n=755) or up to 180-days post-discharge (n=585) and with community participants (CP, n=222). Children were stratified into non-wasting, medium-wasting and severe-wasting groups based on mid-upper arm circumference. Serum samples were analysed for an aflatoxin exposure biomarker, the aflatoxin-albumin adduct (AF-alb) using ELISA. FINDINGS: Overall, 56% of hospitalised participants tested positive for AF-alb at admission. The AF-alb level was higher in deceased (geometric mean and 95% CI (GM and 95% CI) 5.9 (4.9 to 7.1)) than in survivors (4.2 (3.8 to 4.7)) and CP (3.7 (3.1 to 4.3)) pg/mg alb. AF-alb concentration was higher at admission (4.7, (4.2 to 5.1)) than at discharge (3.7, (3.3 to 4.1)) and in the CP group (3.7, (3.1 to 4.3)) pg/mg alb (p<0.01) and in African vs Asian children (7.4 (6.5 to 8.5) vs 1.9 (1.8 to 2.1)) (p<0.001). Adjusted logistical regression showed no significant association between AF-alb levels and mortality, but after separating the nutrition strata, AF-alb was significantly associated with mortality (highest vs lowest quartile group OR=4.84, p=0.014) in non-wasted children. INTERPRETATION: Moderate to severe malnutrition is a more important risk factor for mortality than aflatoxin in acutely ill children, but aflatoxin exposure may contribute to mortality in non-wasted children. Controlling aflatoxin exposure should be integrated into clinical and public health interventions to reduce mortality in areas with high levels of exposure. FUNDING: Bill and Melinda Gates Foundation (OPP1131320 & INV-003225).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».