Combined revision ACL reconstruction with slope‐correction osteotomy and lateral extra‐articular tenodesis improves stability in patients with high posterior tibial slope and pivot shift
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Purpose The purpose of this study was to evaluate the outcomes of patients undergoing single‐stage revision anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction (ACLR) with bone‐patellar tendon‐bone (BPTB) autograft, anterior closing wedge proximal tibial osteotomy (ACWPTO) and lateral extra‐articular tenodesis (LET). Methods An institutional review board‐approved retrospective study of all patients who underwent a revision ACLR using a BPTB autograft, ACWPTO and LET from a single centre from 2018 to 2023 was performed. Inclusion criteria were patients >18 years of age with a failed ACLR, posterior tibial slope (PTS) of >15°, previous ACL‐tunnel diameters of <14 mm, and intact ipsilateral patellar tendon. PTS and anterior tibial translation (ATT) were measured using the mechanical axis on long weight‐bearing lateral tibial radiographs. Results Nine patients, all men, were evaluated with a mean age of 31.1 years and a mean follow‐up of 31.4 months. The PTS significantly decreased from 16.8° (range: 15.1°–18.9°) preoperatively to 9.3° (range: 5.0°–14.7°) post‐operatively ( p < 0.001) and ATT significantly decreased from 14.6 mm (range: 10.7–19.0 mm) preoperatively to 6.3 mm (range: 1.3–11.5 mm) post‐operatively ( p < 0.001). Preoperatively, all patients showed significant instability with the Lachman test Grade 2/3 and the pivot shift test Grade 2/3. Post‐operatively, Lachman test grade was 0 and Pivot shift test grade was 0 in all patients ( p < 0.01), and the average post‐operative subjective International Knee Documentation Committee (IKDC) score was 79.4 (range: 60.9–95.4). Conclusions Single‐stage revision ACLR using BPTB autograft, ACWPTO and LET in an ACL‐deficient knee with high‐grade pivot shift and increased PTS was safe and reliable, with significantly improved clinical and objective outcomes. Level of Evidence Level IV, case series.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».