Levothyroxine treatment for subclinical hypothyroidism and risk of adverse renal outcomes: a population-based cohort study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Subclinical hypothyroidism has been linked to adverse renal outcomes, but it is unknown whether treatment of subclinical hypothyroidism reduces the risk of these adverse outcomes. We sought to assess whether treatment of subclinical hypothyroidism with levothyroxine is associated with a decreased risk of developing adverse renal outcomes. METHODS: We conducted a population-based cohort study using a prevalent new-user design. Using the Clinical Practice Research Datalink in the United Kingdom, we assembled a study cohort of individuals aged 18 years and older with newly diagnosed subclinical hypothyroidism between 1998 and 2018. We matched individuals with subclinical hypothyroidism treated with levothyroxine to nontreated individuals with subclinical hypothyroidism based on age, sex, calendar time, duration of subclinical hypothyroidism, and time-conditional propensity score. We included several confounders, including data on demographics, clinical diagnoses, biochemical measures, lifestyle, and prescriptions, in the time-conditional propensity score estimate. The primary outcome was a composite end point of end-stage renal disease (requiring dialysis) and lowering of the estimated glomerular filtration rate of 50% or greater. RESULTS: We matched 76 697 individuals with subclinical hypothyroidism treated with levothyroxine to 76 697 nontreated individuals. The mean age of the study cohort was 63 years, and 77% of patients were female. During a median follow-up time of 1.6 years (levothyroxine treated: 1.0, interquartile range [IQR] 0.4-2.7, yr; nontreated: 2.5, IQR 0.9-5.7, yr), 2426 adverse renal events occurred among nontreated individuals (incidence rate 8.35, 95% confidence interval [CI] 8.02-8.69, per 1000 person-years), and 1255 adverse renal events occurred among levothyroxine-treated individuals (incidence rate 7.93, 95% CI 7.50-8.39, per 1000 person-years). Treatment with levothyroxine was not associated with the risk of adverse renal outcomes among people with subclinical hypothyroidism (adjusted hazard ratio 0.97, 95% CI 0.90-1.04). INTERPRETATION: In this population-based cohort study, there was no evidence that levothyroxine treatment of subclinical hypothyroidism reduced the risk of adverse renal outcomes. Future studies in different populations and with longer duration of follow-up are needed to confirm these findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».