Eficacia y seguridad de la perfusión ex vivo de pulmones como evaluación y acondicionamiento para el trasplante
Notice bibliographique
Résumé
Introducción Las máquinas de perfusión ex vivo (MPEV) son dispositivos extracorpóreos diseñados para optimizar la preservación y recuperación de pulmones destinados a trasplante y disminuir el daño por reperfusión que se produce como consecuencia del empleo de la preservación estática hipotérmica (PEH). Su uso se plantea para poder aumentar el número de órganos disponibles para trasplante incorporando aquellos considerados subóptimos. Objetivo El objetivo de este informe es evaluar la efectividad y la seguridad de las máquinas de perfusión ex vivo en el trasplante de pulmón. Método Revisión sistemática de la literatura, incluyendo informes de evaluación de tecnologías, revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios primarios. Para su elaboración se consultaron las siguientes bases de datos referenciales hasta junio de 2024 (con lenguaje libre y controlado): Medline (Ovid), Embase (Evidence Based Medicine), CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), Cochrane Library (Cochrane Review Database) y WOS (Web of Science). También se exploraron CADTH (Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health), AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality), NICE (National Institute for Health and Care Excellence), HIS (Healthcare Improvement Scotland), HIQA (Health Information and Quality Authority) y las pertenecientes a la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. La selección de los estudios y el análisis de su calidad se realizaron por dos investigadores independientes. La síntesis de los resultados se llevó a cabo de forma cualitativa. La calidad de los estudios fue evaluada mediante la herramienta ROBINS-I para estudios no aleatorizados. Resultados De un total de 1096 referencias, se incluyeron 6 estudios observacionales que estudiaban retrospectivamente el impacto de la incorporación de MPEV en los protocolos de trasplante pulmonar. El diseño observacional retrospectivo y la presencia de variables confusoras como la utilización de MPEV sólo en casos en los que las características de los pulmones eran peores, añade importantes riesgos de sesgo en todos los trabajos incluidos. No se hallaron diferencias significativas en disfunción primaria del injerto, ni en la supervivencia, a corto, medio o largo plazo, entre los pulmones tratados con MPEV (aquellos con peores condiciones, procedentes de donantes en asistolia) y los del grupo de PEH. Conclusiones Con respecto a la PEH, la utilización de MPEV permite disponer de pulmones para trasplante con peores características funcionales o procedentes de donantes en asistolia sin aumentar el riesgo de disfunción primaria del injerto ni empeorar la supervivencia. Debido a las limitaciones metodológicas y de diseño de los estudios incluidos no se puede concluir que la utilización de MPEV mejore o empeore la efectividad ni la seguridad de los trasplantes de pulmones con respecto a la PEH.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».