Multisocietal Consensus on the Use of Cytoreductive Surgery and HIPEC for the Treatment of Epithelial Ovarian Cancer: A GRADE Approach for Evidence Evaluation and Recommendation
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: The locoregional treatment of high grade serous ovarian cancer (HGSOC) comprises of cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). Recent evidence form randomized trials, has led to controversy related to the use of HIPEC in addition to interval CRS (iCRS) and the role of secondary CRS (sCRS) in patients with the first platinum-sensitive recurrence from high-grade serous ovarian cancer (HGSOC). This multi-society consensus, coordinated by the Peritoneal Surface Oncology Group International (PSOGI) with inputs from ISSPP, SSO, ESSO, and IGCS, evaluated the role of these interventions using the GRADE ADOLOPMENT methodology. PATIENTS AND METHODS: An international expert panel reviewed evidence for the use of HIPEC in addition to iCRS in stage 3 high grade serous ovarian cancer (HGSOC) and the role of sCRS for patients with platinum-sensitive recurrent HGSOC. A systematic review assessed randomized controlled trials (RCTs) for recurrence-free survival (RFS), overall survival (OS), safety, and quality of life (QoL). Recommendations were formulated using the GRADE Evidence-to-Decision framework. RESULTS: HIPEC in addition to iCRS was strongly recommended based on the results of the OVHIPEC-1 trial, which showed significant benefit in RFS (3.5 months) and OS (12 months) without increasing the grade 3-4 morbidity. For the first platinum-sensitive recurrence, a conditional recommendation was made either for sCRS with systemic therapy or systemic therapy alone, reflecting variability in trial outcomes due to heterogeneity in the patient population in the trials and lack of surgical standardization. CONCLUSION: This consensus highlights the benefits of HIPEC in addition of iCRS and key factors that limit its wide-spread use. It underlines the need for individualized decision-making while selecting patients for sCRS. Future research integrating advanced systemic therapies is essential to refine these recommendations and provide equitable access to these complex locoregional treatments.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,163 | 0,287 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,023 |
| Bibliométrie | 0,023 | 0,016 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,005 |
| Communication savante | 0,011 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,015 | 0,015 |
| Intégrité de la recherche | 0,016 | 0,013 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».