Updates on controversies surrounding the staging and management of newly diagnosed localized prostate cancer using prostate-specific membrane antigen (PSMA) positron emission tomography
Notice bibliographique
Résumé
There are controversies surrounding indications for prostate-specific membrane antigen (PSMA) positron-emission tomography (PET) and the subsequent management of localized disease. Conventional imaging is not a necessary prerequisite to PSMA PET, which serves as an equally effective, if not more effective frontline imaging tool. However, research conducted in different countries has shown conflicting results regarding its cost-effectiveness. Following accurate staging using PSMA PET, subsequent management is discussed by our expert team in this review, which incorporates the latest updates: (1) Brief global overview: the sustainability and cost-effectiveness of routine PET, as well as the treatment sequences of neoadjuvant vs. adjuvant androgen deprivation therapy (ADT) with radiotherapy, require further research. (2) Gonadotropin-releasing hormone antagonists demonstrate better response rates, lower recurrence rates, and fewer complications compared to agonists. (3) The unfavorable intermediate-risk group may undergo prostatectomy or radiotherapy combined with 4–6 months of ADT. Radiotherapy alone may be considered for patients with co-morbidities, Gleason score 7 (3 + 4), and positive biopsy cores < 50%, provided an escalated radiation dose is applied. (4) Three Prostate Advances in Comparative Evidence (PACE) studies demonstrated that stereotactic radiotherapy, greatly relying on PSMA PET, is as effective as surgery or conventional radiotherapy. (5) Findings from clinical trials indicate that pelvic nodal radiotherapy coverage provides a survival benefit. (6) A brachytherapy boost provides better outcomes compared to external beam boost, eliminating the need for ADT in intermediate-risk cancers and reducing ADT duration to 6 months in high-risk cancers. Even short-term use (4–6 months) of gonadotropin releasing hormone agonists can lead to cardiac morbidity. In summary, localized prostate cancer, as identified through the relatively new PSMA PET, can be managed in various ways. This review highlights significant updates on controversial issues relevant to both cancer patients and researchers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».