Site-Level Variation in Tracheal Intubation in the Pediatric Emergency Department
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To describe site-level variation in the performance and outcomes of tracheal intubation (TI) in pediatric emergency departments (PEDs) using the National Emergency Airway Registry for Pediatric Emergency Medicine (NEAR4PEM). METHODS: A multicenter observational study of TI was performed between April 2018 and September 2023. TI data were obtained from the 16 PEDs contributing to the NEAR4PEM registry. Standard NEAR4PEM operational definitions were used. Site-level variation in TI performance and outcomes were reported using summary statistics and interquartile range (IQR), including first-attempt success (FAS) and adverse airway outcomes (AAOs). AAOs were defined as adverse tracheal intubation-associated events or oxygen desaturation (SpO2 <80%). RESULTS: A total of 1,729 TIs were performed. Median annual site visits were 52,500 (IQR: 39,750, 64,750). Median site admission rate was 14% (IQR: 11.7, 17). The proportion of infants was median 28.5% (IQR: 23, 32) and patients with a difficult airway feature was median 25% (IQR: 14, 37). A trainee performed a median 75% (IQR 71, 93) of first attempts. There was substantial variation among sites in TI practice (median, IQR): use of apneic oxygenation 38% (26, 53), use of a video laryngoscope 87% (67, 93), preinduction vagolytic use in infants 33% (5, 46), and TIs without paralysis 13% (10, 23). FAS per site was a median of 72% (IQR: 68, 76). The proportion of TIs with an AAO by site was median 24% (IQR: 16, 30). CONCLUSION: Considerable variation exists in performance and outcomes of TI across the PEDs participating in NEAR4PEM. These findings will be used to inform future research and quality improvement efforts.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».