Sudden cardiac death in newly diagnosed non-ischaemic or ischaemic cardiomyopathy assessed with a wearable cardioverter-defibrillator: the German nationwide SCD-PROTECT study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIMS: Patients with newly diagnosed non-ischaemic cardiomyopathy (NICM) or myocardial infarction/coronary artery disease (MI/CAD) face an increased risk of sudden cardiac death (SCD) during the early phase of guideline-recommended medical therapy initiation and up-titration. Aim is to evaluate the risk in this population by assessing sudden cardiac arrest (SCA) due to ventricular tachycardia/ventricular fibrillation (VT/VF). METHODS: All patients in Germany who received a wearable cardioverter-defibrillator (WCD) between December 2021 and May 2023 were enrolled in the observational multicentre SCD-PROTECT study (NCT06883383). The primary outcome was the incidence of SCA due to sustained VT/VF, measured by appropriate WCD-delivered treatments, and reported as events per 100 patient-years with 95% confidence intervals (CI). Secondary outcomes included inappropriate WCD treatments, all-cause mortality, adverse events, adherence to WCD use, and heart failure medication patterns. RESULTS: In this cohort of 19 598 patients, the mean age (±standard deviation) was 58.6 ± 13.7 years for those with NICM and 64.2 ± 10.6 years for patients with MI/CAD. Female patients accounted for 23.8% of the NICM and 16.3% of the MI/CAD group. Left ventricular ejection fraction (LVEF) at study start was 26.9 ± 10.3% for NICM and 28.4 ± 8.0% for MI/CAD patients. The incidence rate of first appropriate treatment by WCD in NICM patients and MI/CAD patients was 6.10 (95% CI 5.31-7.00) and 8.64 (95% CI 7.41-10.05) events per 100 patient-years, respectively. Overall incidence density for all appropriate treatments was 8.53 (95% CI 7.36-9.88) and 14.98 (95% CI 12.69-17.65) per 100 patient-years in the respective groups. Improvement in LVEF to >35% was observed in 53.5% of NICM patients and 51.7% of MI/CAD patients over a mean of 65.9 ± 43.8 days. 36.2% of patients were implanted with a cardioverter-defibrillator at the end of WCD use. Total mortality was 0.8%. Inappropriate shocks occurred in 0.5% of patients. CONCLUSIONS: The SCD-PROTECT study highlights a substantial risk of SCA due to VT/VF during the early phase of guideline-recommended medical therapy optimization in patients with newly diagnosed reduced LVEF, regardless of ischaemic or non-ischaemic origin. The WCD provided SCD protection, the LVEF could improve to >35% in the majority of these patients and can therefore serve as risk stratification across both aetiologies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».