Hospital-at-home for acute complicated diverticulitis: a single-arm feasibility study
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Non-operative management (NOM) of acute complicated diverticulitis (ACD) has become the preferred approach. A Hospital-at-Home (HaH) program at our institution launched to provide NOM for ACD. This study evaluated the HaH program feasibility for well-selected patients. METHODS: Prospective single-arm single-institution non-randomized feasibility study conducted from 10/2022 to 10/2023. Patients in the Emergency Department (ED) with ACD who met inclusion criteria (> 18 years, hemodynamically stable, caregiver at home, technology proficiency, within 10 km of service center within health network) were admitted to HaH instead of hospitalization. Participants wore devices measuring vitals, were contacted by a nurse TID, and had a virtual physician visit ≥ qd. At-home phlebotomy, IV fluids/antibiotics , priority outpatient imaging, percutaneous drainage, and PICC were available. The program ended once patients met discharge criteria or were transferred to the ward for planned surgery. Primary outcome was feasibility defined as 60% of participants not requiring unplanned healthcare visits 30 days post-discharge. Secondary outcomes included descriptive data, hospital bed-days saved, and unplanned healthcare visits at 60 days. RESULTS: Of 22 patients who met inclusion criteria, 10 were enrolled. Participants were 80% male, with mean age of 56 ± 9.3 years, and mean Charlson Comorbidity Index of 1.6 ± 1.4. CT revealed abscess (3.14 ± 1.7 cm) and extraluminal gas in 90 and 40% of participants, respectively. 70% received IV antibiotics alone, 10% required percutaneous drainage, and 20% required surgery. Of the 10, 6 had resolution without further care, 2 progressed to semi-elective surgery, and 2 failed the program for ED presentation within 7 days of discharge. The HaH program had an 80% success rate. Median length of stay was 9.5 (IQR 6.3-13) days, resulting in 98 saved hospital bed-days. CONCLUSION: Our novel HaH program for patients with ACD demonstrated feasibility with 80% of patients successfully completing it, suggesting that HaH is a viable alternative to inpatient care for ACD in well-selected patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».