Differences in Risk Factors for Severe Preeclampsia and <scp>HELLP</scp> Syndrome in Singleton Versus Twin Pregnancies: A Population‐Based Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To examine whether the associations between pre-pregnancy risk factors and severe preeclampsia/eclampsia (SPE) and/or HELLP syndrome differ between singleton and twin pregnancies. DESIGN: A population-based retrospective cohort study. SETTING: British Columbia (BC), Canada. POPULATION: All pregnancies with singletons or twins that resulted in a stillbirth or live birth at ≥ 20 weeks' gestation from 2008/09 to 2020/21. METHODS: Data were obtained from the BC Perinatal Database Registry. Logistic regression was used to estimate the association between each risk factor for SPE/HELLP (e.g., body-mass-index (BMI), in vitro-fertilisation (IVF), chronic hypertension, and diabetes) and the modifying effect of plurality by including interaction terms between these risk factors and plurality in the model. MAIN OUTCOME MEASURES: Severe preeclampsia, eclampsia, and/or HELLP syndrome. RESULTS: Among 563 252 pregnancies (8841 twin, 554 411 singleton), the rate of SPE/HELLP was 4.7 per 1000 singleton pregnancies and 31.1 per 1000 twin pregnancies (relative risk 6.61; 95% confidence interval (CI) 5.84-7.49). Older maternal age (≥ 35 years), nulliparity, pre-pregnancy and gestational diabetes, chronic hypertension, prior mental health problems, substance use during pregnancy, and prior stillbirth increased the odds, while smoking decreased the odds of SPE/HELLP among both singleton and twin pregnancies. However, the adjusted associations between BMI, IVF, prior abortions, and SPE/HELLP differed by plurality (interaction p-values 0.002, < 0.0001, and 0.04, respectively). IVF was associated with increased odds of SPE/HELLP in singleton pregnancies (adjusted odds ratio (aOR) 1.93; 95% CI 1.64-2.27) but not in twins (aOR 0.85; CI 0.65-1.11). Similarly, overweight BMI was associated with elevated odds in singleton pregnancies (aOR 1.47; CI 1.32-1.64) but not in twins (aOR 0.86; CI 0.59-1.25), as was obese BMI (singleton aOR 1.88; CI 1.67-2.12; twin aOR 0.80; CI 0.51-1.24). Conversely, a history of prior abortions was associated with decreased odds in twin pregnancies (aOR 0.70; CI 0.54-0.92) but not singleton pregnancies (aOR 0.95; CI 0.88-1.04). CONCLUSIONS: High BMI and IVF are associated with elevated risk of SPE/HELLP syndrome in singleton pregnancies, but not in twin pregnancies. This study provides insights regarding SPE/HELLP syndrome among singleton and twin pregnancies, and useful information for pre-pregnancy counselling.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».