A collaborative primary and mental health care model with psychologist and psychiatrist working in GP practices: process evaluation of the implementation, challenges, and sustainability
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Previous studies have shown that collaboration between primary care and mental health services can enhance accessibility and improve outcomes for patients seen in general practitioners' (GPs') office. There is, however, a lack of empirical evidence regarding the benefits of collaborative care in Norway. This study, part of a larger research project, examined the adaptation and implementation of a successful Canadian collaborative care model developed in Hamilton, Ontario, in three Norwegian GP practices located in different boroughs of Oslo, Norway's largest city. AIMS: To evaluate the required adaptations, implementation, challenges, and sustainability of the Hamilton model within the Norwegian context. METHODS: The overarching study was a cluster-randomised trial testing the adapted model in three urban GP practices over an 18-month period, with three additional GP practices from the same boroughs serving as control groups. Each intervention site included a half-time clinical psychologist from the local community mental health centre and a psychiatrist who visited for two hours each week. The project also aimed to extend collaboration to other health and community services within each borough. This paper evaluates the implementation of the project's intervention arm, using inductive thematic analysis of documents from all of the project's phases and following recommendations for the process evaluation of complex interventions. RESULTS: The model's core component-collaboration between GPs and mental health specialists-was successfully implemented. Participating GPs appreciated the convenient access to mental health specialists to assist with managing mental health problems, although they faced challenges in finding time for collaboration. However, health policy restrictions on providing financial support for co-located collaborative care rendered the model unsustainable beyond the trial period and impeded its expansion to further GP practices. CONCLUSIONS: The model was successfully implemented and viewed by participants as an improvement in healthcare delivery. For such a model to be sustained, however, adjustments must be made to align it with available resources, and reimbursements are needed for collaborative activities in GP practices. It also requires a recognition by funders and planners of the benefits of co-locating mental health specialists within GP practices.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,060 | 0,051 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,004 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».