Hand Surgery Anaesthesia Innovations: Balancing Efficiency, Cost, and Comfort with WALANT, Ultrasound, and Emerging Adjuncts—A Narrative Review
Notice bibliographique
Résumé
Background: Hand surgery is increasingly transitioning from hospital operating theatres to outpatient settings, requiring anaesthetic methods that are efficient, cost-effective, and patient-centred. Traditional anaesthesia, such as general anaesthesia, poses challenges including prolonged recovery and physiological stress. Novel strategies, such as Wide-Awake Local Anaesthesia No Tourniquet (WALANT), ultrasound-guided distal nerve blocks, and adjunctive approaches (vapocoolant spray, patient-controlled regional analgesia, cryoanalgesia, jet injectors), have emerged to address these limitations. This narrative review consolidates current evidence regarding the efficacy, applicability, and economic implications of these evolving anaesthesia techniques. Methods: A literature search was conducted across MEDLINE, Embase, CENTRAL, and Scopus databases up to 1 June 2025. Inclusion criteria were English-language original studies on WALANT, vapocoolant sprays, ultrasound-guided distal nerve blocks, or emerging adjunctive anaesthesia methods applicable to hand and upper limb surgery. Exclusion criteria included non-English publications and those without original clinical data. Two independent reviewers screened and selected studies, ensuring relevance and methodological quality. Results: WALANT can provide high patient satisfaction, cost savings of 70–85%, and allow for real-time functional testing during surgery. Ultrasound-guided nerve blocks provided targeted analgesia, preserved elbow function, reduced the need for sedation, and improved perioperative efficiency. Adjuncts such as vapocoolant sprays significantly decreased needle-injection discomfort, offering quick and economical analgesia for superficial procedures. Other emerging adjuncts, including patient-controlled regional anaesthesia (PCRA), cryoanalgesia, and jet injectors, offered additional patient-tailored pain management options, although with higher resource demands. Conclusions: The review highlights the transformative potential of WALANT and adjunctive techniques to enhance efficiency, patient experience, and cost-effectiveness in hand surgery. Despite clear benefits, optimal application requires tailored patient selection, clinician familiarity, and consideration of procedure-specific demands.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».