Point‐of‐care ultrasound of the upper airway in difficult airway management: a systematic review and meta‐analysis*
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: The utility of bedside screening tests for the prediction of difficult airways is limited. There is growing interest in the role of point-of-care-ultrasound in airway assessment and management. This systematic review and meta-analysis aimed to determine the diagnostic utility and clinical application of various upper airway point-of-care-ultrasound parameters in the prediction of difficult airways. METHODS: We searched databases for randomised controlled trials, observational studies and case series with more than five cases. RESULTS: In total, 60 studies involving 10,580 patients, evaluating 58 parameters were included. For difficult facemask ventilation, a narrative synthesis showed that increased tongue thickness was associated with an increased incidence of a difficult airway. For prediction of difficult laryngoscopy, the sensitivity, specificity and area under the receiver operator characteristic curve (AUROC) for distance from-skin-to-vocal-cords were 0.84 (95%CI 0.74-0.91), 0.81 (95%CI 0.61-0.92) and 0.87 (95%CI 0.78-0.89), respectively (high certainty of evidence). For prediction of difficult tracheal intubation, distance from skin-to-epiglottis had the highest sensitivity (0.80 (95%CI 0.74-0.85)) and specificity (0.86 (95%CI 0.74-0.91)) (high certainty of evidence), while distance from skin-to-hyoid had the highest AUROC of 0.86 (95% CI 0.73-0.92), with a sensitivity and specificity of 0.78 (95%CI 0.60-0.89) and 0.81 (95%CI 0.63-0.91), respectively (moderate certainty of evidence). Ultrasound use was associated with higher first pass success in percutaneous tracheostomy (odds ratio (95%CI) 3.9 (2.1-71), (low-moderate certainty of evidence)) and improved cricothyroid membrane identification compared with palpation (odds ratio (95%CI) 3.61 (2.20-5.92) (moderate-high certainty of evidence)). DISCUSSION: Upper airway point-of-care ultrasound may improve prediction of difficult airways; its use is associated with improved first pass success in percutaneous tracheostomy. Future research should focus on evaluating its use in combination with a focused history and standard bedside examination tests, and in at-risk patient populations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».