Point‐of‐care ultrasound of the upper airway in difficult airway management: a systematic review and meta‐analysis*
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: The utility of bedside screening tests for the prediction of difficult airways is limited. There is growing interest in the role of point-of-care-ultrasound in airway assessment and management. This systematic review and meta-analysis aimed to determine the diagnostic utility and clinical application of various upper airway point-of-care-ultrasound parameters in the prediction of difficult airways. METHODS: We searched databases for randomised controlled trials, observational studies and case series with more than five cases. RESULTS: In total, 60 studies involving 10,580 patients, evaluating 58 parameters were included. For difficult facemask ventilation, a narrative synthesis showed that increased tongue thickness was associated with an increased incidence of a difficult airway. For prediction of difficult laryngoscopy, the sensitivity, specificity and area under the receiver operator characteristic curve (AUROC) for distance from-skin-to-vocal-cords were 0.84 (95%CI 0.74-0.91), 0.81 (95%CI 0.61-0.92) and 0.87 (95%CI 0.78-0.89), respectively (high certainty of evidence). For prediction of difficult tracheal intubation, distance from skin-to-epiglottis had the highest sensitivity (0.80 (95%CI 0.74-0.85)) and specificity (0.86 (95%CI 0.74-0.91)) (high certainty of evidence), while distance from skin-to-hyoid had the highest AUROC of 0.86 (95% CI 0.73-0.92), with a sensitivity and specificity of 0.78 (95%CI 0.60-0.89) and 0.81 (95%CI 0.63-0.91), respectively (moderate certainty of evidence). Ultrasound use was associated with higher first pass success in percutaneous tracheostomy (odds ratio (95%CI) 3.9 (2.1-71), (low-moderate certainty of evidence)) and improved cricothyroid membrane identification compared with palpation (odds ratio (95%CI) 3.61 (2.20-5.92) (moderate-high certainty of evidence)). DISCUSSION: Upper airway point-of-care ultrasound may improve prediction of difficult airways; its use is associated with improved first pass success in percutaneous tracheostomy. Future research should focus on evaluating its use in combination with a focused history and standard bedside examination tests, and in at-risk patient populations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,050 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,027 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».