Successful Intravenous Thrombolysis of Central Retinal Artery Occlusion in a Patient with Giant Cell Arteritis
Notice bibliographique
Résumé
Importance: Central retinal artery occlusion (CRAO) is an ophthalmologic emergency, most often from non-arteritic etiology, but occasionally due to arteritic causes, especially giant cell arteritis (GCA), an inflammatory vasculitis affecting large and medium sized arteries. While thrombolytic therapy with intravenous tissue plasminogen activator (IV tPA) has gathered interest in non-arteritic CRAO, its role in arteritic CRAO remains unexplored. We report a case of successful visual recovery following intravenous thrombolysis in a patient with GCA-associated CRAO, and compare this outcome with current literature. Observations: A patient presenting with acute monocular vision loss in her left eye was diagnosed with CRAO in the setting of active GCA and received IV tPA within 2.5 hours of symptom onset. Visual acuity, fundus findings, and safety outcomes were documented post-treatment. Following treatment, the patient demonstrated significant visual improvement, regaining functional acuity. This contrasts sharply with the typically poor visual prognosis in arteritic CRAO, despite corticosteroid therapy alone. In non-arteritic CRAO, IV tPA, when administered within 4.5 hours, has been shown to improve vision in 30–60% of cases, with an excellent safety profile and very low incidence of symptomatic intracranial hemorrhage. No previous studies however have reported successful thrombolysis in arteritic CRAO. Conclusion: This case presents new evidence that early intravenous thrombolysis, in conjunction with corticosteroid therapy, may preserve vision in GCA-related CRAO by targeting a superimposed thrombotic component. While current guidelines do not support thrombolysis for arteritic CRAO, our findings suggest that a dual anti-inflammatory and thrombolytic approach could be effective in select patients. Further research is warranted to characterize patient selection criteria, optimize timing, and assess safety in this unique population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».