Multiple Amplatzer Vascular Plug III Implantation---Feasible, Safe, and Effective for Paravalvular Leak Closure: Results From a Single-center Registry
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Paravalvular leaks (PVLs) can cause heart failure and hemolysis. Transcatheter PVL closure (tPVLc) is a reasonable alternative to surgical repair, particularly in high-risk patients. The complexity of PVL channels makes the selection of an optimal device and technical strategy challenging. In this study we present retrospective registry findings of consecutive tPVLc procedures and evaluate the feasibility, safety, and efficacy of the multioccluder approach using the Amplatzer ParaValvular Plug III device. METHODS: We analyzed data from 127 consecutive patients with 142 perivalvular leaks (73 para-aortic, 69 paramitral) in whom 152 tPVLc procedures were performed between 2009 and 2023, with 2-4 occluders used to close each PVL. RESULTS: Successful leak closure was achieved in 141 of the 142 leaks, with 131 occluded on the first attempt (technical success 93%) and 10 on the second attempt. Procedural success (technical success and freedom from major adverse cardiac and cerebrovascular events [MACCEs]) was achieved in 89% of the patients, whereas incomplete PVL closure was observed in 3% and periprocedural major adverse cardiovascular events in 2 patients. At 1-year follow-up, device dislodgement was noted in 2 patients, and leak reoccurrence - in 4 patients. Eleven patients died. At long-term follow-up (median 25 months, interquartile range 10-40 months), MACCEs occurred in 19 patients, and was associated with mechanical valve leaks (odds ratio 3.4, 95% confidence interval 1.3-9.2). Long-term all-cause mortality was 17.6% and was associated with baseline New York Heart Association class. CONCLUSIONS: tPVLc using multiple AVP III occluders is a feasible, safe, and effective strategy for patients with clinically significant PVLs with complex anatomy. Long-term follow-up revealed a low incidence of leak reoccurrence and device-related adverse effects.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».