A Modified Posterior Approach to the Nerve Transfer of the Spinal Accessory Nerve to the Suprascapular Nerve
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Restoration of shoulder abduction and external rotation is critical in patients with upper brachial plexus injuries (BPIs). The transfer of the spinal accessory nerve to the suprascapular nerve is a well-established surgical technique; however, the optimal approach remains debated. The traditional posterior approach may compromise muscle integrity because of trapezius detachment and splitting of the supraspinatus. This study introduces a muscle-sparing modification to the posterior approach and evaluates functional outcomes in pediatric and adult patients with obstetric or traumatic BPIs. Methods: A retrospective review was conducted on patients who underwent spinal accessory nerve to suprascapular nerve transfer using a muscle-sparing posterior approach from September 2018 to November 2022. Inclusion criteria comprised pediatric patients (aged ≤18 months) with obstetric BPIs and adult patients with traumatic BPIs with a minimum postoperative follow-up of 24 months. Pediatric patients were evaluated using the Toronto Muscle Grading System, Modified Mallet Grading System, and Birch Triple System. Adults were assessed using range of motion and Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand questionnaire scores. Results: Fourteen patients met the inclusion criteria (six pediatric and eight adult). Pediatric outcomes demonstrated Modified Mallet Grading System scores of grade IV and Birch Triple System stages IV-V, indicating good shoulder function. Toronto Muscle Grading System scores of 3 reflected active movement against gravity. Among adults, mean forward flexion improved from 35° to 53°, abduction improved from 28° to 47°, and external rotation improved from 12° to 23°. The mean Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand questionnaire score improved from 91 to 48, exceeding the minimal clinically notable difference. No complications were observed. Conclusions: The muscle-sparing posterior approach for spinal accessory nerve to suprascapular nerve transfer is a safe and effective technique that yields favorable functional outcomes in both pediatric and adult BPI populations. Further comparative studies are warranted. Type of study/level of evidence: Therapeutic IV.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».