An evidenced based review of the efficacy of fixation type and post operative weight-bearing status on metatarsophalangeal joint fusion for treatment of hallux rigidus
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: First metatarsophalangeal joint (MTP) arthrodesis is a common operative management for end-stage hallux rigidus. The purpose of this study is to present an evidence-based literature review and evaluation of the literature regarding the efficacy of different fixation methods and postoperative weight-bearing status for first MTP Arthrodesis. METHODS: A comprehensive literature review was conducted across three databases: Medline, Embase, and Cochrane, in September 2024. Exclusion criteria included biomechanical, cadaveric, and non-human studies, review articles, letters, and technical tips. The included articles were analysed and categorised according to their level of evidence (level I-V). A grade of recommendation (A, B, C, or I) in favour of or against each modern fixation method and weight-bearing status for first MTP arthrodesis for hallux rigid was determined by collective review of the categorised articles. RESULTS: 86 of the 1390 identified articles were included. There is fair evidence (grade B) for fixation with screws, plates, and plate with a compression screw, as well as both immediate postoperative weight-bearing and non-weight-bearing, according to the current literature. Insufficient evidence (grade I) for staple and novel fixation methods exists. CONCLUSIONS: The results of this comprehensive review provide the most up-to-date recommendations for fixation and postoperative protocol for surgical management of first MTP arthritis. The best available published peer-reviewed literature demonstrates that both immediate weight-bearing or non-weight bearing are viable postoperative protocols for first MTP arthrodesis, giving similar clinical outcomes. Additionally, the literature supports the use of screws, plates and plates with a compression screw as fixation methods. It is evident that additional high-quality level I and II studies are required to compare and validate these fixation methods and weight-bearing statuses to allow for stronger recommendations. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, Systematic review.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,014 | 0,012 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».