High biochemical remission rates in patients with primary biliary cholangitis treated with “triple” anticholestatic therapy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Treatment goals in primary biliary cholangitis (PBC) are increasingly aspirational, aiming for normal serum liver tests. One of the add-on therapies to ursodeoxycholic acid (UDCA) is with the approved farnesoid X receptor (FXR) agonist obeticholic acid (OCA), alongside off-label use of fibrates (peroxisome proliferator-activated receptor [PPARs]). We report our experience of synergistic FXR-PPAR-UDCA combination therapy in PBC. METHODS: A review of patients with PBC seen between July 2022 and July 2023 was performed across the autoimmune liver disease programme at the Toronto Centre for Liver Disease. Univariate and multivariate analyses were performed. RESULTS: Four hundred seventy patients with PBC were seen, of which 71% were treated with UDCA only, 7% UDCA-OCA, 11.3% UDCA-fibrates, and 10.6% UDCA-OCA-fibrates. Among 50 patients on triple therapy, 82% had OCA as the first add-on therapy. Most patients (92%) received bezafibrate, while 8% had fenofibrate. Forty-eight patients were included in the final analysis. The mean follow-up time after triple therapy was 17.4 months. Triple therapy demonstrated median ALP reductions after 6 months of 33.3% (95% CI: 27.9%-37.6%) and 39.1% (95% CI: 30.7%-46.2%) at the last follow up; 30.2% of the patients had a normal serum ALP at 6 months, while 11.9% had normal ALP, AST, ALT, and bilirubin. Subgroup analysis of 28 patients followed for at least 12 months showed a 44.7% (95% CI: 33.3%-50.9%) median reduction in ALP. Liver stiffness remained relatively stable throughout the follow-up. Out of 34 patients with self-reported pruritus before triple therapy, 64.7% reported improvement, 11.8% worsened, and 23.5% had no change in itching intensity. On multivariable analysis, only older age at diagnosis (OR=1.12; 95% CI: 1.02-1.22) positively impacted ALP normalization. CONCLUSIONS: Our data confirm that FXR-PPAR-UDCA triple therapy significantly improves ALP with normalization for 30% of patients with PBC at 6 months.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».