Upfront Stereotactic Radiosurgery for Nonfunctioning Pituitary Neuroendocrine Tumors: An International, Multicenter Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Upfront stereotactic radiosurgery (SRS) could be an option for nonfunctioning pituitary adenomas (NFPA) unsuitable for surgery. Only small series evaluate the results of upfront SRS; the aim of the study was to report patient outcomes from a large, international patient cohort. METHODS: The study evaluated tumor control and complications after single-session SRS in a multicentric cohort of untreated NFPA. RESULTS: In total, 132 patients (median age 51.2 [IQR: 27.1] years at SRS, median volume 2.1 [IQR: 2.9] cm 3 ) were included. The probability of tumor control was 100% (95% CI: 100-100), 98.1% (95% CI: 94.6-100), and 92.4 (95% CI: 81.6-100) at 3, 5, and 8 years after SRS. The cumulative probability of new pituitary deficit was 11.7% (95% CI: 3.8-18.9), 24.4% (95% CI: 12.1-35.1), and 29.5% (95% CI: 12.1-26.9) at 3, 5, and 8 years, respectively. No new visual field defect occurred. Before SRS, 50 patients (37.9%) presented with a visual field defect with a complete improvement in 17 (34.7%), partial improvement in 12 (24.5%), and stability in 19 (38.8%) at a last follow-up of 2.2 (3.9) years. One patient (2.0%) worsened after SRS. Before SRS, 10 patients (7.6%) presented with an oculomotor nerve palsy. One patient (0.8%) developed a new transient nerve palsy. At a last follow-up of 2.5 (4.4) years, 5 patients (45.4 35.7%) had a stability of their palsy, 1 had a partial improvement (9.1%), and 5 (45.4%) had a complete improvement. CONCLUSION: Upfront SRS represents an option for appropriately selected patients with NFPA, and it exhibits a favorable efficacy and safety profile, but a longer follow-up is required. Visual improvement is low, and careful selection of patient is required.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».