Impact of severe obesity on heart transplantation outcomes: A meta-analysis of survival and complications
Notice bibliographique
Résumé
Background: Heart transplantation (HT) is the standard treatment for end-stage heart failure, but severe obesity (Body Mass Index [BMI] ≥ 35 kg/m²) is linked to worse outcomes and is considered a relative contraindication. Obese patients face increased perioperative risks, longer wait times, and reduced survival, though improved clinical care may mitigate some effects. As obesity rates rise, the suitability of the current BMI is increasingly debated. Evidence remains limited and inconsistent, highlighting a need for clearer guidance. This systematic review and meta-analysis assess the impact of severe obesity on survival and post-transplant complications in HT recipients. Methods: This systematic review and meta-analysis followed preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) guidelines and was registered in PROSPERO (CRD420251036442). We included cohort studies and randomized controlled trials (RCTs) (2000-2025) comparing outcomes in adult heart transplant recipients with a BMI ≥ 35 kg/m² vs lower BMI. Primary outcomes were mortality and post-transplant complications. Searches were conducted in PubMed, Scopus, Embase, and Cochrane CENTRAL. Multiple reviewers did data extraction and bias assessment (ROBINS-I) independently. Random-effects models were used for statistical analysis, with heterogeneity assessed via I², and sensitivity analyses performed. Publication bias was evaluated using funnel plots. Results: The search strategy retrieved 1,697 articles or abstracts, 595 were excluded for being duplicates, and 59 full-text articles were selected for full-text analysis. Of these, 9 cohorts were included, 7 from the United States and 2 from Canada, with 218,272 patients, of whom 206,459 had a BMI < 35 and 11,813 had a BMI ≥ 35kg/m². Conclusion: This meta-analysis shows that severe obesity (BMI ≥ 35 kg/m²) remains associated with higher rates of infection, graft failure, and post-transplant mortality, despite advances in care. These outcomes likely reflect underlying immune and metabolic dysfunctions in obese patients, emphasizing the need for tailored strategies to improve long-term survival after heart transplantation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».