Spread of Injectate After Combined Deep Serratus Anterior and Superficial Parasternal Intercostal Plane Injections: A Cadaver Study to Evaluate Their Utility in Breast Surgery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Analgesia for breast surgery by a single peripheral nerve block is challenging as breast tissue receives innervation from multiple sources. In this cadaveric study, we evaluated the injectate spread of combined superficial parasternal intercostal plane (PIP) and deep serratus anterior plane (SAP) injections in the tissues relevant for breast surgery analgesia. METHODS: We performed ultrasound-guided dye injections in 18 hemithoraces. 20 mL of methylene blue solution was injected into the superficial PIP at the fourth rib. Following that, 20 mL of black India Ink solution was injected in the SAP at the fourth rib at the midaxillary line. We dissected the specimens, 15 min post-injection to visualize dye dispersion. Staining of the intercostal nerves from each injection was measured by counting the number of intercostal spaces and nerves stained. RESULTS: For PIP injections, the cranial spread of injectate was observed up to the second intercostal nerve involving the anterior cutaneous branch in 14/16 (87.5%) with caudal spread to the fifth intercostal nerve in 15/16 (94%). In addition, the staining of the medial and lateral pectoral nerves was noted in 14/16 (88%) of the specimens. For the SAP dye injections, the cranial spread of injectate was observed up to the lateral cutaneous branch of the third intercostal nerve level in 9/16 (56%) of specimens and caudal spread up to the lateral cutaneous branch of the sixth intercostal nerve in 14/16 (88%) specimens. CONCLUSIONS: This study demonstrated extensive spread of dye injectate with combined PIP and SAP injections involving anterior and lateral cutaneous branches of intercostal nerves and lateral and medial pectoral nerves. This study demonstrates an alternative analgesic approach to provide perioperative analgesia for breast surgery. EDITORIAL COMMENT: This cadaver study demonstrates that combining deep serratus anterior block with parasternal intercostal plane block provides reliable injectate spread to the cutaneous branches of intercostal nerves. In a clinical setting, this could provide comprehensive analgesia for the breast. Compared with paravertebral blocks, the combination of two fascial plane blocks may offer a technically less challenging alternative with a lower risk of complications.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».