From overlooked metric to clinical action: ascending aortic length as a translational breakthrough in elective thoracic aneurysm surgery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Ascending aortic length (AAL) has long been overlooked in assessing the risk of adverse aortic events in patients with ascending thoracic aortic aneurysm (ATAA). Our team was among the first globally to investigate AAL's role, and this work contributed to the update of international guidelines. Furthermore, this study aimed to provide mechanistic evidence for AAL as a surgical indicator. METHODS: AAL was measured from the aortic annulus to the origin of the innominate artery along the centerline. Patient-specific fluid-structure interaction (FSI) models were constructed, and hemodynamic parameters, including time-averaged wall shear stress (TAWSS), maximum wall shear stress, average wall stress (WS), maximum WS, oscillatory shear index (OSI), and particle residence time (PRT), were analyzed. RESULTS: Compared with the control group (AAL <11 cm), patients with elongated AAL (≥11 cm) showed significantly disturbed hemodynamics: decreased TAWSS (0.8 vs. 1.1 Pa, P = 0.002), increased average WS (177 644.5 vs. 158 342.8 Pa, P < 0.001), increased maximum WS (876 760.0 vs. 770 420.0 Pa, P = 0.013), increased average OSI (0.2 ± 0.0 vs. 0.1 ± 0.0, P = 0.002), and increased average PRT (2.7 vs. 1.9, P < 0.001). A strong dose-response relationship was observed when AAL was divided into quartiles (Q1-Q4), with TAWSS decreasing and WS, OSI, and PRT increasing progressively with longer AAL (all P < 0.001). CONCLUSION: Elongated AAL is associated with worsening hemodynamics in a proportional manner, confirming its validity as a surgical indicator for ATAA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».