Rate and predictors of relapse and surgery in idiopathic clubfeet after successful Ponseti treatment in infancy
Notice bibliographique
Résumé
Aims: To assess the rates of relapse and risk factors for release and surgical intervention in patients with idiopathic clubfoot. Methods: A retrospective review of all patients with idiopathic clubfoot and initiation of Ponseti treatment between February 2005 and December 2015 was conducted. All patients with successful initial Ponseti casting treatment at the study institution and one year of follow-up were included. Rates of relapse, surgery, and types of surgical procedures performed were collected. Results: The final cohort included 268 children with 397 idiopathic clubfeet, consisting of 98 females (36.6%) and 170 males (63.4%). The successfully Ponseti-treated group without relapse was composed of 171 children with 252 feet (63.5% of total cohort). A total of 97 patients (36.2%) had a relapse and required further intervention (relapse group). There was a greater proportion of patients with complex-type clubfoot in the relapse group (18.6% vs 4.7%, p = 0.001). Patients who never relapsed presented at a median age of 33.7 days (IQR 40.8), while those who relapsed presented at a significantly younger age, at a median of 25.1 days (IQR 17.2) (p < 0.001). Children in the no-relapse group required significantly fewer casts to achieve correction, with a mean of 4.3 compared with 5.2 in patients with relapse (p < 0.001). Children in the no-relapse group showed a significantly higher rate of good adherence compared with those in the relapse-group (94.9% vs 62.3%, p < 0.001). In total, 24 children (23 feet, 5.8% of total cohort) underwent surgery, whereas 74 had a relapse but did not require surgery. The most common surgical procedures performed were tibialis anterior tendon transfer (n = 25) and open tendoachilles lengthening (n = 21). Conclusion: We confirm that a higher number of casts to achieve correction in the initial Ponseti series, younger age at presentation, complex clubfoot features, and poor brace adherence may be correlated with risk of relapse and surgery. The need for joint invasive surgery is rarely indicated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».